Тяга верхнего блока за голову, к груди, узким и широким хватом. Инструкция
В этой статье мы рассмотрим все виды хвата, варианты выполнения тяги, разберем ошибки и расскажем, как увеличить эффективность каждого упражнения.
- — Какие мышцы работают
- — Варианты тяги вертикального блока
- — Техника выполнения тяги сверху
- ——- За голову широким хватом
- ——- К груди широким хватом
- ——- К груди узким хватом
- ——- Параллельным хватом
- ——- Обратным хватом
- — Общие рекомендации
Какие мышцы работают при тяге верхнего блока
Основная задача тяги верхнего блока — тренировка крыльев (широчайших мышц спины). Вторичная нагрузка приходится на бицепсы, плечи и предплечья. Всего упражнение задействует около 9 групп мышц, включая трапеции, дельты, большая и малая грудная мышцы, ромбовидные, трицепсы.
Полный мышечный атлас изображен на фото:
- На кого рассчитано упражнение: тяга верхнего блока заменяет подтягивания на турнике для девушек.
Для мужчин — является средством для глубокой и детальной проработки мышц спины.
Все варианты тяги верхнего блока
Существуют различные варианты тяги. Они различаются сложностью, техникой выполнения, мышечным атласом и др.
Варианты тяги верхнего блока:
- К груди
- За голову
Варианты хвата:
- Широкий
- Узкий
- Обратный
- Параллельный
ОСОБЕННОСТИ И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
Тяга верхнего блока за голову широким хватом
Польза упражнения: активно тренирует крылья и мышцы возле лопаток. Используется для создания красивого рельефа спины.
Техника выполнения:
- Сядьте лицом к грузовому стеку, держите спину строго вертикально.
- Слегка наклоните голову вниз, чтобы случайно не повредить затылок.
- Силой крыльев потяните гриф вниз (за счет сведения лопаток).

- Задержите груз на 1-2 секунды и вернитесь в исходное положение.
- Повторите упражнение 10-15 раз.
Тяга верхнего блока за голову достаточно травмоопасная, поэтому советуем выполнять упражнение под присмотром тренера.
Возможные ошибки:
| Ошибка | Как надо |
| Опускаете гриф слишком низко | Заводите руки за голову слегка (оптимально до затылка) |
| Используете максимально широкий хват | Положение рук комфортное, чуть больше ширины плеч |
Тяга верхнего блока к груди широким хватом
Польза упражнения: развивает среднюю часть спины и крылья, формирует красивый рельеф спины, делает ее шире, массивнее, визуально сужает талию, увеличивает силу, улучшает осанку.
Техника выполнения:
- Сядьте лицом к грузовому стеку, слегка отклоните спину назад (трос на блоке должен натянуться!)
- Силой крыльев потяните гриф вниз (за счет сведения лопаток), чтобы локти были направлены под 45 градусов вниз.

- Доведите руки до верха груди, задержите на 1-2 секунды и верните в исходное положение.
- Повторите упражнение 10-15 раз.
Возможные ошибки:
| Ошибка | Как надо |
| Сильно прогибаете поясницу | Держите спину ровно, не прогибаете |
| Тянете максимальный для себя вес | Используете комфортный вес, не перегружаете мышцы |
| Опускаете руки как можно ниже | Доводите руки до верхней точки груди, не ниже |
| Используете максимально широкий хват | Положение рук чуть уже ширины плеч, не больше |
Тяга верхнего блока к груди узким хватом
Польза упражнения: развивает «мелкие» мышцы спины, увеличивает мышечный объем, детализирует рельеф спины. Относится к упражнениям среднего уровня.
Техника выполнения:
- Сядьте лицом к грузовому стеку, слегка отклоните спину назад (трос на блоке должен натянуться!)
- На выдохе подтяните рукоять к верхней части груди (за счет сокращения широчайших мышц).

- Напрягите крылья, задержите руки на 1-2 секунды и верните в исходное положение.
- Повторите упражнение 10-15 раз.
Выполняя тягу верхнего блока к груди узким хватом, держите руки как можно ближе к центру рукояти.
Возможные ошибки:
| Ошибка | Как надо |
| Сильно прогибаете поясницу | Держите спину ровно, не прогибаете |
| Опускаете руки до пояса | Доводите руки до верхней точки груди, не ниже |
| Запрокидываете голову | Держите голову прямо, взгляд направлен вверх |
Тяга верхнего блока параллельным хватом
Польза упражнения: упрощенный вариант обычной тяги к груди, хорошо развивает крылья, позволяет тянуть большие веса. Часто используется для тренировки девушек и в силовом тренинге у мужчин.
Техника выполнения:
- Сядьте лицом к грузовому стеку, слегка отклоните спину назад (трос на блоке должен натянуться!)
- На выдохе подтяните рукоять к верхней части груди (за счет сокращения широчайших мышц).

- Напрягите крылья, задержите руки на 1-2 секунды и верните в исходное положение.
- Повторите упражнение 10-15 раз.
Для тяги верхнего блока параллельным хватом используйте V-образную рукоять. Руки размещайте параллельно друг другу, корпус держите в напряжении.
Возможные ошибки:
| Ошибка | Как надо |
| Выкручиваете руки и сильно разводите локти | Локти смотрят вниз, кисти направлены друг на друга |
| Сильно прогибаете поясницу | Держите спину ровно, не прогибаете |
| Опускаете руки до пояса | Доводите руки до верхней точки груди, не ниже |
| Запрокидываете голову | Держите голову прямо, взгляд направлен вверх |
Тяга верхнего блока обратным хватом
Польза упражнения: тренирует крылья, равномерно прорабатывает мышцы, увеличивает спину в объеме, формирует красивый рельеф.
Техника выполнения:
- Сядьте лицом к грузовому стеку, слегка отклоните спину назад (трос на блоке должен натянуться!)
- Возьмитесь за рукоять, чтобы ладони были направлены на вас
- На выдохе подтяните рукоять к верхней части груди до касания
- Напрягите крылья, задержите руки на 1-2 секунды и верните в исходное положение.
- Повторите упражнение 10-15 раз.
Возможные ошибки:
| Ошибка | Как надо |
| Разводите локти в стороны | Локти смотрят вниз |
| Используете максимально широкий хват | Положение рук чуть уже ширины плеч, не больше |
| Сильно прогибаете поясницу | Держите спину ровно, не прогибаете |
| Запрокидываете голову | Держите голову прямо, взгляд направлен вверх |
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- Не отклоняйте сильно корпус, 30-ти градусов достаточно.

- Не делайте резких рывков во время тяги верхнего блока — рискуете получить травму.
- Следите за локтями, они должны смотреть вниз («ходить» вдоль корпуса).
- Тяните груз спиной, а не руками — для этого держите спину в напряжении и при сгибании рук сводите лопатки.
_________________________________________
Спасибо, что читаете нас! Купить тренажеры для тяги верхнего блока вы можете в нашем интернет-магазине. Заходите:
- Все тренажеры для тяги
- Все грузоблочные тренажеры
Любые вопросы вы можете задать нашему специалисту. Он подробно расскажет про тренажеры с верхней тягой, поможет сделать выбор и оформить заказ.
Как делать тягу верхнего блока, чтобы накачать спину и не повредить плечи
21 сентября 2020
Ликбез
Спорт и фитнес
Разбираем пользу упражнения, правильную технику и различные вариации.
Ия Зорина
Автор Лайфхакера, атлет, КМС
Что такое тяга верхнего блока
Это многосуставное движение, которое используется для прокачки мышц спины и плеч.
Упражнение выполняют на блочном тренажёре «вертикальная тяга» или «тяга сверху». Чаще всего используется прямая рукоять (как в видео), но также иногда применяется V‑образная или канатная.
Также движение можно выполнять в тренажёре‑кроссовере или с эспандерами, если прицепить их на турник или дверь.
Что хорошего в тяге верхнего блока
Тяга верхнего блока — довольно популярное упражнение как у атлетов силового спорта, так и у культуристов и фитнес‑энтузиастов. Оно имеет несколько важных преимуществ.
Эффективно прокачивает верх тела
Во время этого упражнения работают сразу несколько мышечных групп.
Основную нагрузку получают широчайшие — большие плоские мышцы, ответственные за все тяговые движения. Именно от них зависит, насколько широкой и мощной будет выглядеть ваша спина и сможете ли вы подтягиваться.
Также тяга верхнего блока нагружает задние пучки дельтовидных мышц, часто отстающих по силе от передних и средних дельт, прокачивает бицепс плеча, ромбовидные и трапециевидные мышцы.
В меньшей степени в работе участвуют грудные, большая и малая круглые и надостные мышцы, трицепс, брахиалис и плечелучевые мышцы.
Таким образом, тяга верхнего блока в той или иной мере нагружает практически весь верх тела.
Готовит тело к подтягиваниям
Подтягивания нагружают мышцы спины лучше, чем тяга верхнего блока. Однако это сложное движение, которое может выполнить далеко не каждый человек.
Тяга верхнего блока помогает укрепить мышцы спины и рук и подготовить тело к подтягиваниям. Притом она подходит для людей с любым уровнем подготовки и не требует долгого изучения техники. Травмироваться, выполняя это упражнение, практически невозможно.
Улучшает связь мозга и мышц
В отличие от подтягиваний, при выполнении тяги верхнего блока вы лучше чувствуете мышцы спины — ощущаете, как они напрягаются во время упражнения.
Это полезно как для новичков, так и для опытных атлетов: концентрация на работе мышц во время упражнения положительно влияет на гипертрофию.
То есть помогает быстрее нарастить мышечную массу.
Может ли тяга верхнего блока навредить
Тягу верхнего блока можно делать по‑разному: к груди или за голову. Первый вариант — безопасный. Если вы будете выполнять его неправильно, то просто меньше нагрузите целевые группы мышц.
А вот тяга за голову считается не лучшей вариацией для здоровья плеч и шеи. Во‑первых, во время её выполнения многие люди наклоняют голову и вытягивают шею вперёд, пытаясь достать рукояткой до верхней части трапеции. При работе с большими весами или уже существующими проблемами с шейным отделом позвоночника это движение может закончиться травмой.
Во‑вторых, когда тяга выполняется за голову, плечи не только приводятся к телу, но и вращаются внутрь. Такое движение сокращает пространство между внутренними структурами плеча — костным отростком лопатки и сухожилиями надостной мышцы. Повторяющаяся нагрузка в таком положении может вызывать воспаление и боль в плечах.
Кроме того, постоянное выполнение тяги за голову увеличивает риск нестабильности плечевого сустава.
Это часто приводит к травмам мягких тканей: мышц вращательной манжеты плеча, хрящей и связок сустава.
Тяга за голову может быть безопасной, если вы сможете удержать плечи от скручивания внутрь. Однако для такой техники необходима достаточная мобильность плеч и верхней части спины, которая есть далеко не у каждого опытного атлета, не говоря уж о новичках.
Более того, тяга за голову лишь немного лучше нагружает задние пучки дельт, чем тяга к груди. В остальном же нагрузка в этих двух вариациях практически не различается.
Поскольку тяга за голову потенциально опасна, мы будем рассказывать только про технику тяги верхнего блока к груди.
Как правильно выполнять тягу верхнего блока
Как занять правильное положение
Сядьте на скамью тренажёра, согните колени под прямым углом, прижмите их к подушкам, а пятки — к полу. Это нужно, чтобы ваше тело было максимально стабильным, а таз не отрывался от сидения во время движения.
Если высота скамьи не позволяет опустить на пол пятки, подложите под стопы блины от штанги.
Вытяните руки вверх и возьмитесь за рукоятку тренажёра прямым хватом в полтора раза шире плеч. Такой хват лучше других прокачивает широчайшие мышцы спины, трапецию, бицепсы и надостные мышцы.
Опустите лопатки и чуть прогните верх спины, чтобы грудь смотрела вверх. Важно прогибаться именно в верхней части, а не в пояснице, которая должна оставаться в нейтральном положении.
Как делать движение
На выдохе сведите лопатки, согните локти и потяните рукоятку к груди. Следите, чтобы руки опускались по сторонам от тела, а локти смотрели в пол.
Когда рукоятка коснётся груди, со вдохом начинайте выпрямлять руки до полного разгибания в локтях. В верхней точке упражнения снова опустите лопатки, прогнитесь в грудном отделе позвоночника и выполните следующее повторение.
Делайте все фазы упражнения плавно и под контролем.
Каких ошибок стоит избегать
Использование инерции
Резко отгибаясь назад, вы не только теряете часть нагрузки, но и рискуете травмировать спину.
Если небольшой наклон во время тяги позволяет вам лучше почувствовать мышцы спины, делайте его. Но само движение при этом выполняйте плавно и под контролем, без раскачки и рывков.
Выведение локтей вперёд
Чем больше ваши плечи выводятся вперёд, тем меньше нагрузки получают широчайшие мышцы. Держите локти по сторонам, отводите их вперёд не более чем на 10–15°.
Отсутствие контроля за второй фазой
Эксцентрическая фаза — когда вы выпрямляете локти, возвращаясь в исходное положение, — важна не меньше концентрической. Если вы не контролируете её, а просто отпускаете рукоятку, чтобы она вернулась на место под тяжестью блока, вы сильно снижаете нагрузку на мышцы и эффект от упражнения.
Следите, чтобы обе фазы движения занимали 2–4 секунды.
Ограниченный диапазон
Подтягивая ручку только до уровня лица, вы снижаете нагрузку на мышцы и не даёте широчайшим как следует поработать. Выполняйте движение до касания груди, минимум — до уровня ключиц, но не выше.
Как разнообразить тягу верхнего блока
Есть несколько вариантов этого упражнения. Вы можете чередовать их в своих тренировках, чтобы делать акцент на разные группы мышц и обеспечить телу непривычный стимул.
Прямым хватом в два раза шире плеч
Такой хват немного лучше нагружает широчайшие мышцы спины, чем более узкие, но хуже — бицепс и трапецию.
Обратным хватом на ширине плеч
Такой хват хуже нагружает широчайшие мышцы, чем прямой и более широкий, а нагрузка на трапецию и бицепс практически не вырастает. Есть смысл использовать его только для разнообразия — чтобы обеспечить мышцам необычный стимул и подтолкнуть их к росту.
Нейтральным хватом с использованием V‑ручки
Такой хват лучше нагружает задние пучки дельтовидных мышц, чем тяга широким и обратным хватом, но хуже — широчайшие мышцы.
К лицу с канатной рукоятью
В начальной фазе руки работают как при использовании V‑рукояти, но заканчивают движение по сторонам от тела — как если бы вы выполняли упражнение широким хватом.
Канатная рукоять позволяет увеличить диапазон движения рук, а значит, и нагрузку на мышцы плеч и спины, и при этом сохранять корпус жёстким и стабильным, полностью исключая отклонение назад.
Прицепите канатную рукоять. Возьмитесь за неё так, чтобы большие пальцы были направлены к телу, опустите лопатки. Тяните ручки вниз, одновременно разводя локти, чтобы в нижней точке концы находились по обе стороны от вашей головы.
С прямыми руками
Это движение выполняется в кроссовере с прямой или канатной рукоятью. Такая тяга выключает из работы бицепс плеча, позволяет хорошо нагрузить и прочувствовать широчайшие мышцы, а также частично задействует трицепс.
Возьмитесь за рукоять прямым хватом шире плеч, отойдите на один‑два шага, выпрямите руки и немного наклоните корпус с прямой спиной. Опустите лопатки и потяните концы к животу, удерживая руки прямыми. Под контролем верните рукоять обратно и повторите.
Если вы работаете с канатной рукоятью, возьмите её так, чтобы большие пальцы были направлены к телу.
Примите то же исходное положение, что при работе с прямой. Тяните концы к животу, одновременно разводя их в стороны.
Как добавить тягу верхнего блока в свои тренировки
Если вы тренируете всё тело на одном занятии, выполняйте тягу верхнего блока 1–2 раза в неделю. Если работаете сплитами, добавьте упражнение в день прокачки спины. Чередуйте его с другими движениями на проработку мышц верхней части тела.
Новичкам и атлетам среднего уровня советуют выполнять 1–3 подхода по 8–12 повторений. При этом стоит работать с весом 67–80% от одноповторного максимума (1ПМ) — веса, который вы сможете потянуть один раз. Между подходами следует отдыхать не более 1–2 минут.
Более опытным атлетам рекомендуют 3–6 подходов по 6–12 повторений с весом 67–85% от 1ПМ и отдыхом в 30–90 секунд.
Учитывайте, что это лишь рекомендации, а не чёткие предписания. Вы можете смело менять количество подходов, повторений и отдыха в зависимости от своих задач и особенностей тренировочного процесса:
- Если работаете над силой мышц, выполняйте 3–5 подходов по 2–5 повторений с отдыхом 2–5 минут.

- Если в приоритете наращивание мышц, делайте 3–5 подходов по 6–12 повторений с отдыхом 60–90 секунд.
- Для развития силовой выносливости делайте 2–3 подхода по 12–15 повторений с отдыхом в 30 секунд или меньше.
Во всех перечисленных вариантах вес нужно подбирать таким образом, чтобы вы смогли закончить подход с хорошей техникой, но вам было действительно тяжело.
Читайте также 🤹♂️🏃♀️🏋️♀️
- Как делать гиперэкстензию, чтобы накачать мышцы и не навредить спине
- Планка на целый месяц: низкая, высокая, боковая, с прыжками и поворотами
- Тренировки на петельных тренажёрах: сильные мышцы кора и здоровая спина
- Что стоит тренировать каждый день, чтобы быстрее накачать мышцы
- Как делать жим Арнольда, чтобы прокачать плечи, а не убить их
*Деятельность Meta Platforms Inc.
и принадлежащих ей социальных сетей Facebook и Instagram запрещена на территории РФ.
Архив наших блоков — Verti-Block
Посмотреть видео на этих языках:
Стандартный блок
1 760 фунтов (800 кг)
Ваш основной блок, стандартный блок имеет размеры 4 x 2 фута по лицевой стороне и 3 фута в глубину и будет составлять 90% вашей стены.
Технический паспорт
Разделочный лист
Верхний блок
1312 фунтов (595 кг)
Верхний блок с лицевой стороной, такой же, как и стандартный блок, имеет вырез, через который почва/трава попадает на верхнюю часть блока.
Технический паспорт
Разделочный лист
Полублок
1070 фунтов (480 кг)
Полуширокий блок с лицевой стороной 2 х 2 фута, половина ширины стандартного блока, необходим в конце каждого второго ряда.
Технический паспорт
Обрезной лист
Угловой блок
1600 фунтов (720 кг)
Угловой блок, используемый для внешних углов, имеет лицевую сторону 4 x 2 фута с другой лицевой стороной 2 фута x 2 фута с каждой стороны для формирования угла.
Технический паспорт
Разделочный лист
Полушаговый блок
970 фунтов (440 кг)
Эти блоки используются, когда вам нужна более точная высота или когда вы хотите увеличить высоту с шагом в 1 фут.
Технический паспорт
Разделочный лист
Удлинитель массы
То же, что и стандартный блок, но с более глубокой поверхностью 4 x 7 футов. Этот блок используется в базовом ряду, чтобы добавить больше массы для укрепления вашей стены.
Технический паспорт
Отдельный лист
Стандартный блок
1800 фунтов (816 кг)
Ваш блок хлеба с маслом, стандартный блок имеет размеры 4 х 2 фута по лицевой стороне и 3 фута в глубину и будет составлять 90% вашей стены.
Технический паспорт
Отдельный лист
Полушаговый блок
50 фунтов (20 кг)
Песчаник 1 —
Спецификация
Разделочный лист
Удлинитель массы
Половинный верхний блок
Половинный блок
Верхний блок
Угловой блок
Верхний угловой блок
Выберите текстуру
- Уступ каньона
- Ограненный песчаник
Стандартный блок
Top Block
Half Block
Угловой блок
Half -Stage Block
Mass Extender
Стандартный блок
Half STEP Bloc
Угловой блок
Верхний угловой блок
Варианты цвета морилки
Независимо от дизайна вашей собственности, наши 25 землистых морилок идеально подходят для вашей подпорной стены — формируют землю за ней.
Скачать параметры цвета
Используемые цвета:
Коричневый
Коричневый
Светло-коричневый
Светло-коричневый
Бежевый
Бежевый
Скачать
Как высоко я могу подняться?
Наши блоки созданы для работы практически в любом пространстве и подходят для крутых поворотов и извилистых ландшафтов. Это означает, что независимо от того, над какой работой вы работаете, вы можете быть уверены, что все подойдет идеально.
Кроме того, установка системы подпорных стен Verti-Block выполняется быстро и без проблем. Полая конструкция делает процесс менее трудоемким и намного более практичным, чем традиционные монолитные стены.
Приложения Verti-Block
Verti-Block
Гравитационная стена
Verti-Block
Армированная стена
Ограждение Verti-Crete
на стене Verti-Block
Углы стены
на стене Verti-Block0005
Цепное ограждение
на стене Verti-Block
ПРОВЕРИТЬ VERTI-CRETE
Блок для кашпо
Блок для кашпо представляет собой двухсторонний блок с желобом наверху для кашпо, что создает приятный внешний вид.
Скачать PDF
Плитка 2
Плитка 2 lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut Labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco.
Скачать PDF 2
Блок защиты от ударов
Эти двухсторонние блоки с вертикальным каналом на каждой стороне позволяют прокладывать арматуру между рядами блоков, чтобы связать их вместе, укрепляя стену и защищая ее от любых ударов.
Скачать 3
Плитка 4
Блок с изменяемой кривизной
Имея большие канавки с каждой стороны, эти двусторонние блоки позволяют использовать различные углы среза для создания радиуса.
Плитка 6
Аксессуары
Мы знаем, что нет двух одинаковых проектов. Чтобы персонализировать стену, взгляните на наши аксессуары для двустороннего блока.
Аксессуары
Мы знаем, что нет двух одинаковых проектов. Чтобы персонализировать стену, взгляните на наши аксессуары для двустороннего блока.
Блок для кашпо
Блок для кашпо представляет собой двухсторонний блок с желобом наверху для кашпо, что создает приятный внешний вид.
Скачать PDF
Блок для кашпо
Блок для кашпо представляет собой двухсторонний блок с желобом наверху для кашпо, что создает приятный внешний вид.
Скачать PDF
Блок защиты от ударов
Эти двухсторонние блоки с вертикальным каналом на каждой стороне позволяют прокладывать арматуру между рядами блоков, чтобы связать их вместе, укрепляя стену и защищая ее от любых ударов.
Скачать 3
Блок защиты от ударов
Эти двухсторонние блоки с вертикальным каналом на каждой стороне позволяют прокладывать арматуру между рядами блоков, чтобы связать их вместе, укрепляя стену и защищая ее от любых ударов.
Скачать 3
Блок с изменяемой кривизной
Имея большие канавки с каждой стороны, эти двусторонние блоки позволяют использовать различные углы среза для создания радиуса.
Блок с изменяемой кривизной
Имея большие канавки с каждой стороны, эти двусторонние блоки позволяют использовать различные углы среза для создания радиуса.
Worldwide Producers
Наша инновационная и надежная конструкция получила признание во всем мире благодаря десяткам подрядчиков, отвечающих требованиям поставок.
Ресурсы для дизайна
Угловые участки, спуски, извилистые ландшафты — наши блоки были спроектированы так, чтобы привнести приятную эстетику в любой пейзаж.
Наш блок
Verti-Block был создан с учетом ландшафтного дизайна. Мы упростили транспортировку и установку даже в труднодоступных местах.
Вертебробазилярная недостаточность — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) представляет собой неадекватное кровообращение в заднем круге кровообращения головного мозга, которое снабжается двумя позвоночными артериями, которые сливаются, образуя базилярную артерию.
Вертебробазилярная сосудистая сеть также известна как задняя циркуляция и снабжает области, включая ствол головного мозга, таламус, гиппокамп, мозжечок, затылочную и медиальную височные доли. Инсульт может произойти либо из-за окклюзии позвоночной или основной артерии, либо из-за эмбола, который располагается проксимальнее головного мозга. В условиях неотложной помощи VBI является важным дифференциальным диагнозом, который следует учитывать. Его проявления могут иметь общие черты с другими причинами, включая лабиринтит, вестибулярный неврит и доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вертебробазилярной недостаточности и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.
Цели:
Просмотрите типичные результаты визуализации, связанные с вертебробазилярной недостаточностью.

Обобщите возможные варианты вторичной профилактики вертебробазилярной недостаточности.
Обзор патофизиологии вертебробазилярной недостаточности.
Объясните важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной бригады для обеспечения соблюдения режима лечения для предотвращения дальнейших эпизодов и улучшения исходов у пациентов с вертебробазилярной недостаточностью.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) определяется неадекватным кровотоком в задней циркуляции головного мозга, снабжаемой двумя позвоночными артериями, которые сливаются, образуя базилярную артерию. Вертебробазилярные артерии кровоснабжают мозжечок, продолговатый мозг, средний мозг и затылочную кору. Когда кровоснабжение этих областей нарушено, это может привести к тяжелой инвалидности и/или смерти.
Поскольку вовлекается мозжечок, у выживших часто остаются дисфункции многих органов, включая атаксию, гемиплегию, аномалии взора, дизартрию, дисфагию и параличи черепных нервов. К счастью, у многих пациентов вовлекаются мелкие сосуды, поэтому неврологический дефицит незначителен и локализован.
Термин VBI был придуман в 1950-х годах после того, как C. Miller Fisher использовал недостаточность сонных артерий для описания транзиторных ишемических атак (ТИА) на территориях, снабжаемых сонной артерией, и поэтому часто используется для описания коротких эпизодов транзиторных ишемических атак в вертебробазилярной области. . Вертебробазилярная сосудистая сеть, также известная как задняя циркуляция, снабжает кровью такие области, как ствол головного мозга, таламус, гиппокамп, мозжечок, затылочную и медиальную височные доли. Хотя пациенты могут первоначально не иметь симптомов, значительное накопление атеросклеротических бляшек с течением времени может привести к ишемическим событиям. Инсульт может произойти либо из-за окклюзии позвоночной или основной артерии, либо из-за эмбола, который может располагаться проксимальнее головного мозга [1].
В условиях неотложной помощи VBI является важным диагнозом, который следует учитывать, поскольку многие симптомы могут проявляться, как и другие доброкачественные этиологии, такие как лабиринтит, вестибулярный неврит и доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
Этиология
Определенные факторы риска предрасполагают пациентов к ВБН, особенно те, которые усугубляют атеросклероз. Эти факторы риска включают курение, артериальную гипертензию, возраст, пол, семейный анамнез и генетику, а также гиперлипидемию. Кроме того, пациенты с ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических артерий в анамнезе подвергаются повышенному риску [2]. Другие этиологические причины могут включать кардиоэмболические состояния, такие как мерцательная аритмия, инфекционный эндокардит, расслоение позвоночной артерии и состояния системной гиперкоагуляции.
Эпидемиология
Около четверти инсультов и ТИА происходят с вертебробазилярным поражением.
Как и распространенность атеросклеротического заболевания, вертебробазилярная болезнь возникает в более позднем возрасте, особенно в возрасте от 7 до 8 десяти лет, с преобладанием мужского пола. Целых 25% пожилых людей страдают нарушением равновесия и повышенным риском падения в результате ВБН. Подобно другим типам синдромов инсульта, афроамериканцы более распространены, чем другие этнические группы, по множеству причин, включая генетику, более высокую распространенность гипертонии и различия в оказании медицинской помощи.
Патофизиология
Как и при других типах инсульта, инфаркт может возникнуть в результате эмболии, тромбоза in situ или лакунарного заболевания, вторичного по отношению к хронической гипертензии. Обычно ВБН вызывают 2 процесса ишемии: гемодинамическая недостаточность и эмболия. В отличие от сонных артерий, эмболия позвоночных артерий встречается редко. Донорские участки для эмболии могут включать дугу аорты, место отхождения позвоночной артерии или проксимальные отделы подключичных артерий.
Однако в большинстве случаев это связано с атеросклеротическим заболеванием.
Гемодинамический
Снижение перфузии вызывает большинство VBI. Гемодинамическая ишемия возникает из-за неадекватного кровотока через базилярную артерию, особенно у пожилых людей и больных сахарным диабетом с плохим симпатическим контролем. Симптомы имеют тенденцию быть воспроизводимыми и короткими, редко вызывая инфаркт. Чтобы возникла гемодинамическая ишемия, должна быть окклюзия обеих позвоночных артерий или основной артерии. Кроме того, должен быть неполный вклад каротидного кровообращения через заднюю соединительную артерию в виллизиев круг. Другие причины снижения перфузии включают антигипертензивные препараты, сердечную аритмию, нарушение работы кардиостимулятора и васкулит. Таким образом, необходимо провести полное обследование, включая ЭКГ, для исключения кардиогенных причин. Окклюзии других кровеносных сосудов, такие как синдром подключичного обкрадывания, также могут вызывать ВБН за счет «кражи» кровотока из ствола головного мозга, когда кровь течет по пути наименьшего сопротивления через позвоночную артерию при наличии проксимального стеноза/окклюзии подключичной артерии.
Эмболия
ВБИ может также возникать из атеросклеротических бляшек, которые впоследствии отрываются с образованием эмболов. Тем не менее, эмболы могут также развиваться в результате дефектов интимы, вторичных по отношению к травме, компрессии и, в редких случаях, вследствие фиброзно-мышечной дисплазии, аневризмы или расслоения. Возможно, до одной трети случаев происходят внутричерепно, так как дистальные эмболы формируются из поражений в подключичной, позвоночной или основной артерии. Большинство поражений, формирующихся экстракраниально, возникают из-за атеросклеротического нарастания в одной из позвоночных артерий, редко в безымянной или подключичной. В очень небольшом числе случаев тромбы могут возникать из эктатической или веретенообразной аневризмы основной артерии, которая затем может эмболизировать более дистальные ветви [3, 4, 5].
Токсикокинетика
Отличие ВБН от полушарного инсульта
Поражения в результате ВБН имеют определенные клинические признаки, позволяющие дифференцировать их от полушарных инсультов: признаки обычно ипсилатеральны по отношению к поражению, а корково-спинальные клинические признаки видны на противоположной ноге и руке из-за пересечения.

Дисфагия и дискартрия распространены с VBI
с поражениями с стеблем мозга, может присутствовать синдром одностороннего Хорнера
- . Поражение затылочной доли приводит к зрительно-пространственным дефектам или дефектам поля зрения
В целом когнитивные нарушения и афазия (корковый дефицит) отсутствуют
Анамнез и физикальное исследование
Наиболее распространенные данные в анамнезе пациента, позволяющие предположить ВБН, включают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз и пожилой возраст. Следует собрать тщательный анамнез и физикальное обследование, уделяя особое внимание не только неврологическому, но и кардиальному обследованию на наличие таких состояний, как аритмия, которые также могут вызывать симптомы. Симптомы ВБН являются результатом ишемии различных отделов головного мозга, снабжаемых задним кровообращением.
Симптомы включают:
Головокружение (наиболее распространенный симптом)
Головокружение/обморок: Шестьдесят процентов пациентов с ВБН имеют по крайней мере 1 эпизод головокружения.

«Drop attacks:» Patient feels suddenly weak in the knees and fall
Diplopia/Loss of vision
Paresthesia
Confusion
Dysphagia/dysarthria
головная боль
Изменение сознания
Атаксия
Слабость контралатеральной моторной. в зависимости от локализации, такие как латеральный медуллярный синдром, медиальный медуллярный синдром, синдром базилярной артерии и окклюзия лабиринтной артерии. Другими аспектами анамнеза, которые следует отметить во время физического осмотра, являются воспроизводимые симптомы при изменении положения головы, то есть обмороки при поворотах головы в стороны (синдром Боу-Хантера) или при разгибании головы [6][7][8].
Физический экзамен
Результаты распространены после удара позвоночной артерии и могут включать следующее:
Изменение уровня сознания
Гемипарезис
Изменения в размере пики и повторной активности
44444333333333333333333333333333333333333333333
.
параличи (обычно паралич отводящего нерва)Покачивание глаз
Паралич вертикального взора (поражение CN III)
Паралич горизонтального взора (поражение 9 CN 6)0005
Паралич лицевого нерва
ПАЛАЛАР БУЛБА (Дисартрия, Дисфония, Дисфагия, Дисартрия, Слабость на лице)
Контратерная кейма с макулярной раскол (Почетная категория. Синдром Хорнера (часть медуллярного синдрома)
Необходимо соблюдать осторожность, чтобы исключить другие более доброкачественные состояния, которые также могут вызывать аналогичные симптомы, такие как лабиринтит, вестибулярный неврит и доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Головокружение является частым симптомом ВБН. Это также центральный симптом периферических вестибулярных расстройств, которые носят более доброкачественный характер. Особенно важно в условиях отделения неотложной помощи различать головокружение, вызванное периферическим вестибулярным расстройством, и центральное вестибулярное расстройство, чаще всего возникающее из-за вертебробазилярной недостаточности (ВБН), которая может потребовать госпитализации.
Головокружение само по себе не может быть диагностировано как ТИА или ВБН. Головокружение при наличии стволовых признаков или симптомов будет диагностическим признаком ТИА вертебробазилярной области. Физикальное обследование для поиска признаков ствола мозга или аномалий черепных нервов очень важно. Наличие признаков или симптомов контралатеральной конечности полезно. Тип нистагма, такой как вертикальный нистагм или нистагм изменения направления, указывает на VBI. Тест на выдвижение головы, если он выполнен и правильно интерпретирован, может дифференцировать периферическое головокружение от центрального головокружения из-за VBI у постели больного. Положительный тест на толчок головой указывает на периферическую причину головокружения.Инсульт позвоночной артерии связан с различными синдромами в зависимости от клинических особенностей. Some of these syndromes include:
Locked in syndrome
Lateral medullary syndrome
Internuclear ophthalmoplegia
Cerebellar infarction
Medial medullary syndrome
Posterior cerebral artery occlusion
Оценка
Визуализация позвоночных и основных артерий с помощью артериографии важна для диагностики и лечения.
Неинвазивная КТА или МРА обычно используется для визуализации позвоночно-базилярной системы для определения стеноза или окклюзии. CTA дает хорошие изображения как внутричерепных, так и экстракраниальных сосудов [9]. Внечерепной сосуд может потребовать МРА с контрастным усилением из-за артефактов глотания. При проведении КТА необходимо соблюдать осторожность, учитывая нефротоксичность контраста и лучевую нагрузку. При нарушении функции почек МР-контраст с гадолинием может также привести к редкому осложнению нефрогенного системного фиброза (НСФ), также известному как нефрогенная фиброзирующая дермопатия (НФД). МРТ всегда является лучшим методом визуализации для проблем со стволом мозга и задней черепной ямкой, особенно при остром инфаркте ствола мозга с диффузионно-взвешенной визуализацией.Другая патология, такая как кавернома ствола мозга или поражения мостомозжечкового угла, включая акустическую шванному и дермоидные/эпидермоидные кисты, которые могут быть убедительно идентифицированы с помощью МРТ.
Дуплексное УЗИ также может быть использовано при аномалиях внутри позвоночной артерии, хотя его возможности ограничены. Хотя трудно визуализировать V1 и V2, дуплексное ультразвуковое исследование может обнаружить изменения скорости кровотока из-за стеноза проксимальных позвонков или подключичного обкрадывания. Для пациентов старше 45 лет обследование должно включать выявление факторов риска, которые могут вызвать ВБН, таких как уровень холестерина, липидов, сахара в крови, артериального давления и отказ от курения. Если пациент моложе 45 лет, показано дальнейшее обследование для исключения кардиоэмболической причины, гиперкоагуляционных состояний, расслоения позвонков и фиброзно-мышечной дисплазии.Анализ крови должен включать полный общий анализ крови, электролиты, функцию почек, коагуляционный профиль, липидный профиль и функцию печени. У более молодых пациентов следует также исследовать волчаночный антикоагулянт, мутацию белка C, S и фактора V Лейдена.
ЭКГ может выявить ишемические изменения, аритмии (мерцательную аритмию) или ИМ.
.jpg)
Молодым пациентам также следует выполнить эхокардиографию для исключения вегетаций, пороков клапанов, шунтов справа налево или тромбов.
Лечение/управление
Как и при ишемическом инсульте переднего отдела кровообращения, лечение вертебробазилярной болезни требует оперативного вмешательства. Предыдущие транзиторные эпизоды (ТИА) могут сигнализировать о начале инфаркта в будущем. Если установлено, что причина эмболии кардиогенная, наиболее вероятно, вследствие мерцательной аритмии или механических клапанов сердца, то показана антикоагулянтная терапия. Хотя это и не так часто, расслоение позвонков, вторичное по отношению к травме, также может быть источником эмболии, которую снова лечат антитромботическими препаратами. В противном случае лечение зависит от снижения факторов риска, таких как курение, уровень холестерина и артериальная гипертензия. В острых случаях симптомы часто зависят от давления/перфузии. Может потребоваться усиление перфузии внутривенным введением жидкости и попытка избежать снижения артериального давления.
В долгосрочной перспективе более строгий контроль артериального давления важен для профилактики вторичного инсульта. Подобно всем типам ишемических событий, вторичная профилактика потребует мультимодального подхода, включая контроль АД, отказ от курения, строгий контроль уровня сахара в крови, использование статинов, изменение образа жизни, включая диету и физические упражнения [10]. Хирургические возможности очень ограничены [11]. Это зависит от расположения бляшки и эффективности ремонта. Чем дистальнее окклюзия от головного мозга, тем больше вероятность того, что хирургическое вмешательство будет рассмотрено как вариант [12]. Критерии хирургического вмешательства зависят от:Двусторонний значимый стеноз ПА, т.е. стеноз более 60% В ОБЕИХ артериях. Или стеноз более 60 % в доминирующей позвоночной артерии (ПА), если контралатеральная гипоплазирована, оканчивается в задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА) или окклюзирована.
Симптоматическая эмболия, предположительно возникшая из-за поражения позвонка
Симптоматическая коррекция аневризмы или если аневризма больше 1,5 см, независимо от симптомов.

Существует 2 варианта хирургического лечения: открытый хирургический ремонт и эндоваскулярное лечение. Открытая хирургическая коррекция включает обходной шунт над стенозированной областью. Прямая артериальная транспозиция помещает артерию в соседний здоровый сосуд и соединяет 2 части [13]. Наиболее распространенной процедурой является эндоваскулярная коррекция, которая заключается в установке стента через катетер в паху. Затем в стенозированную позвоночную артерию помещают баллон с последующим стентированием [14].
Все пациенты с инсультом позвоночной артерии должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии, особенно если они гемодинамически нестабильны, имеют колеблющиеся неврологические симптомы, другие сопутствующие заболевания и являются кандидатами на тромболитическую терапию.
После стабилизации состояния пациента решение о лечении зависит от продолжительности симптомов. Если пациенты обращаются в течение 4,5 часов после появления симптомов, tPA эффективна.
Антикоагулянты могут быть использованы, но нет никаких доказательств того, что они могут улучшить результаты.Ангиопластика часто выполняется у пациентов со стенозом основной артерии, но ее роль при инсульте позвоночной артерии остается неясной.
Differential Diagnosis
Labyrinthitis
MELAS(mitochondrial encephalopathy, lactic acidosis, and stroke-like episodes)
Multiple sclerosis
Stroke haemorrhage
Инсульт ишемический
Васкулит
Прогноз
Прогноз после инсульта позвоночной артерии зависит от тяжести, возраста пациента и других сопутствующих заболеваний. Существует также 10-15% риск рецидива. Даже при незначительном инсульте заболеваемость высока. Пациенты, которые выживают, часто нуждаются в обширной реабилитации в течение многих месяцев, и даже в этом случае может присутствовать остаточный неврологический дефицит.

Осложнения
Тромбоз глубоких вен
Aspiration Pneumonia
MI
Легочная эмболия
Lears
9008
9008
9008
. врач отделения, невролог, рентгенолог, терапевт и специалист по инсульту. Большинство пациентов становятся инвалидами, а восстановление выживших может занять годы.
В то время как окончательное лечение находится под наблюдением невролога, лечащий врач и практикующая медсестра должны обучать пациентов предотвращению дальнейших эпизодов. После инсульта позвоночной артерии у большинства пациентов наблюдается значительная инвалидность, а выздоровление затягивается. Этим пациентам требуется обширная реабилитация для улучшения речи, глотания и походки. Кроме того, необходимо решить многие проблемы ухода за больными, включая тренировку кишечника и мочевого пузыря, питание, безопасность пациентов, профилактику пролежней и выполнение повседневных действий.
Кроме того, пациенты часто впадают в депрессию, поэтому настоятельно рекомендуется консультация психиатра.
Пациенту следует отказаться от курения, соблюдать режим приема лекарств, поддерживать здоровый вес, контролировать уровень холестерина и регулярно заниматься физическими упражнениями. Из-за риска повторного инсульта жизненно важно последующее наблюдение. Тем, кто принимает варфарин, необходимо регулярно проверять МНО.
Логопедия, трудотерапия и физиотерапия являются неотъемлемой частью лечения, и большинству пациентов требуется обширная реабилитация в течение многих месяцев. Медсестра по уходу на дому часто требуется для проверки выздоровления и прогресса пациента. Вся команда должна общаться, чтобы гарантировать, что пациент получает оптимальный стандарт лечения.
Исходы у пациентов с вертебробазилярной недостаточностью зависят от тяжести инсульта, возраста, сопутствующей патологии и степени неврологического дефицита.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Комментарий к этой статье.
Рисунок
Анатомия позвоночной артерии. Изображение предоставлено O.Chaigasame
Рисунок
Кровоснабжение позвоночной артерии. Предоставлено доктором Йоханнесом Соботтой (общественное достояние; https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sobo_19).09_3_548.png)
Ссылки
- 1.
Caplan L, Chung CS, Wityk R, Glass T, Tapia J, Pazdera L, Chang HM, Dashe J, Chaves C, Vemmos K, Leary M, Dewitt L , Pessin M. Регистр инсульта заднего кровообращения медицинского центра Новой Англии: I. Методы, база данных, распределение поражений головного мозга, механизмы инсульта и исходы. Дж. Клин Нейрол. 2005 Апрель; 1(1):14-30. [Бесплатная статья PMC: PMC2854928] [PubMed: 20396469]
- 2.
Lima Neto AC, Bittar R, Gattas GS, Bor-Seng-Shu E, Oliveira ML, Monsanto RDC, Bittar LF. Патофизиология и диагностика вертебробазилярной недостаточности: обзор литературы. Int Arch Оториноларингол.
2017 июль; 21 (3): 302-307. [Бесплатная статья PMC: PMC5495592] [PubMed: 28680502]- 3.
Наджафи М.Р., Тогианифар Н., Абдар Эсфахани М., Наджафи М.А., Моллакучакян М.Дж. Долихоэктазии вертебробазилярных артерий в виде транзиторных ишемических атак: клинический случай. АРЬЯ Атеросклера. 2016 янв; 12(1):55-8. [PMC бесплатная статья: PMC4834182] [PubMed: 27114738]
- 4.
Yuh SJ, Alkherayf F, Lesiuk H. Долихоэктазия позвоночных базилярных и внутренних сонных артерий: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Сург Нейрол Инт. 2013; 4:153. [Бесплатная статья PMC: PMC3872646] [PubMed: 24381796]
- 5.
Лу М., Каплан Л.Р. Вертебробазилярная дилатативная артериопатия (долихоэктазия). Энн Н.Ю. Академия наук. 2010 Январь; 1184: 121-33. [PubMed: 20146694]
- 6.
Go G, Hwang SH, Park IS, Park H. Компрессия ротационной позвоночной артерии: синдром охотника за луком. J Korean Neurosurg Soc.
2013 г., сен; 54 (3): 243-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3836934] [PubMed: 24278656]- 7.
Yang YJ, Chien YY, Cheng WC. Вертебробазилярная недостаточность, связанная с шейным спондилезом. Описание случая и обзор литературы. Чанген И Сюэ За Чжи. 1992 июня; 15(2):100-4. [PubMed: 1515970]
- 8.
Buch VP, Madsen PJ, Vaughan KA, Koch PF, Kung DK, Ozturk AK. Вращательная вертебробазилярная недостаточность из-за компрессии персистирующего варианта первой межсегментарной позвоночной артерии: клинический случай. J Нейрохирург позвоночника. 2017 фев; 26 (2): 199-202. [PubMed: 27716015]
- 9.
Paşaoğlu L. Компьютерная томографическая ангиография вертебробазилярной системы при центральном головокружении. Медицина (Балтимор). 2017 март;96(12):e6297. [Бесплатная статья PMC: PMC5371445] [PubMed: 28328808]
- 10.
Caplan LR. Атеросклеротическое поражение позвоночных артерий шеи. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med.
2003 г., июль; 5 (3): 251–256. [PubMed: 12777203]- 11.
Комптер А., ван дер Ворп Х.Б., Шоневилле В.Дж., Вос Дж.А., Бойтен Дж., Недеркоорн П.Дж., Юттенбугаарт М., Ло Р.Т., Альгра А., Каппелль Л.Дж., исследователи VAST. Стентирование по сравнению с медикаментозным лечением у пациентов с симптоматическим стенозом позвоночной артерии: рандомизированное открытое исследование фазы 2. Ланцет Нейрол. 2015 июнь; 14 (6): 606-14. [В паблике: 25908089]
- 12.
Кочак Б., Коркмазер Б., Ислак С., Кочер Н., Кизилкилич О. Эндоваскулярное лечение стеноза экстракраниальных позвоночных артерий. Мир J Радиол. 2012 г., 28 сентября; 4(9):391-400. [Бесплатная статья PMC: PMC3460226] [PubMed: 23024840]
- 13.
Рахея А., Таусский П., Кумпати Г.С., Кэдвелл В.Т. Шунтирование подключичной и внечерепной позвоночной артерии у пациента с вертебробазилярной недостаточностью: трехмерное операционное видео. Оперный нейрохирург (Хагерстаун).

Для мужчин — является средством для глубокой и детальной проработки мышц спины.
..
..
..
..
Фанаты считают, что Шлеменко подарили победу
Мурзаканов вырвал третью победу в UFC
Женщины и дети также тренируются в этом экстремальном стиле боя, допускающем практически любые удары или удары ногами, в том числе из дзюдо, бокса, тхэквондо, карате и кунг-фу.
Все права защищены и подчиняются условиям Соглашения об использовании.
Это произошло на UFC 9, когда политическое давление вынудило промоутеров запретить бойцам бить своих противников по голове ударами сжатыми кулаками.
Несколько штатов санкционировали мероприятия, а деньги от платы за просмотр практически иссякли.

Из-за пыли и грязи, обычных для нестационарных автодромов, сцепление с асфальтом серьёзно меняется по ходу уик-энда, осложняя работу с настройками. Как и на других городских трассах, в Альберт-парке на асфальте много кочек, но в этом году уложено новое покрытие.
Трасса требовательна к эффективности тормозов и их охлаждению.
600
Алонсо
Феттель
Перес
Магнуссен
Сайнс
Леклер
Гасли
Элбон
Хэмилтон
Хэмилтон
Феттель
Алонсо
Шумахер
Култхард
Мэнселл
Прост
Во-первых, стартовые поля для болидов расширили на 20 см. Это должно упростить старт для пилотов, но некоторые участники сезона уже заявили, что даже такая корректировка не поможет вписываться в стартовую решетку: разглядеть линии из кокпита все еще проблематично.
В первой тренировке на 10 минут перестали работать датчики GPS, из-за чего инженеры не могли сообщать пилотам о местоположении приближающихся болидов — возникло много блокировок. Судьи вывесили красный флаг, и после решения проблемы сессия возобновилась. Под конец появился второй красный флаг — из-за поломки болида Логана Сарджента из команды «Уильямс».
Также на высокие позиции претендует «Астон Мартин»: их болиды хорошо работают в поворотах, но теряют скорость на прямых.
Они и стали причиной вылета пилота, из-за чего он не смог показать время и выйти во второй сегмент.
Позже и сам Карлос Сайнс немного помешал ему на быстром круге. В итоге пилоты остались на пятой и седьмой позициях.
В «Формуле-1» давно не было такой конкуренции: борьба велась во всем пелотоне, от первых до последних позиций. После Джидды с малым количеством обгонов зрители получили интригующий с самого старта заезд.
Затем появились красные флаги, из-за которых позиции и стратегии команд окончательно смешались. Те, кто не заезжал на пит-стоп, оказались в выигрышном положении, остальные стали жертвами ситуации — в том числе Джордж Расселл, потерявший из-за этого лидерство в гонке.
Фото: Clive Mason / Formula 1 / Getty Images
После рестарта классификацию выстроили по предшествующему кругу, и после финиша за машиной безопасности Алонсо получил еще одно третье место.
Эстебан Окон на 27-м круге обогнал и Оскара Пиастри, и Юки Цуноду, а Гасли держался позади Сайнса. Финиш принес бы им неплохие очки, но во время рестарта после аварии Магнуссена Гасли столкнулся с напарником, в результате чего оба болида выбыли из гонки.
Впрочем, это не помешало Оскару пройти Юки на 30-м круге, став 11-м, а позже финишировать на восьмом месте и заработать первые для себя очки в «Формуле-1 ».
Вопросов по поводу позиции Ферстаппена при рестарте, которая многим болельщикам показалась некорректной, не было: пилот следовал всем установленным правилам, не пересекая белую линию, а лишь наехав на нее. За это штраф не предусмотрен.
Команда, используя расплывчатые формулировки в правилах, пыталась отбить четвертое место Нико Хюлькенберга, на которое он вырвался на 57-м круге. А учитывая штраф Карлоса Сайнса, еще и получить место на подиуме.
Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @tinkoffjournal
У них есть еще 1000 истребителей и истребителей-бомбардировщиков», — сказал он. «ВМС потеряли один корабль».
«И это, как вы указали, несмотря на все усилия, которые они предпринимают внутри Украины».
Снова победители, они были одними из трех полуфиналистов, у которых было значительное количество игроков со смешанным происхождением, сыновьями или внуками иммигрантов. Эта смесь, эта смесь является для футбола тем, чем всегда была бедность: доказательство того, что сама игра различает в зависимости от ценности игрока на поле, а не его социального статуса — настоящая меритократия. Тот факт, что маргиналы продолжают находить рай в игре, которая все больше зависит от денег, не имеет значения.
Нет ничего неизменного.
Этот красивый, выигрышный стиль обнажил посредственность, но у него всегда были недоброжелатели, и теперь они пляшут на его могиле. Они ошибались бы, полагая, что он окончательно похоронен, но те из нас, кто придерживался идеала, согласно которому мяч был сердцем игры, центром всего, ошибались бы еще больше, если бы упускали из виду его излишества и недостатки.
Это правда, что они сделали это больше с владением мячом, чем с голами, но их соперники сожалели о том, что стали футболистами, когда всю игру гонялись за мячом. И в конце концов, именно владельцы мяча подняли трофей.
Мы должны ценить это. Это тоже футбол. И все же в конечном итоге Россия-2018 не спасла от поражения тех, кто, подобно Швеции, Исландии и самой России, искал противоядие от тики-така в оборонительной, реактивной манере игры, которая не приносила настоящей радости.
Вот почему сумасшедший имеет значение.
Они будут совершаться в демилитаризованных зонах поля, не просматриваемых камерами, на той территории, где VAR не патрулирует, а судьи более снисходительны. Будет больше тех фолов, которые принято называть «тактическими» или, с еще большим цинизмом, «интеллектуальными». Поскольку футбол непрерывен, игра течет, стоит задаться вопросом, сколько голов теряется где-то в середине поля в результате этих абсолютно неспортивных перерывов.
Отличная качественная дополнительная роспись на каждый матч, в том числе предстоящий «Эль Классико». Стоит ждать уникальных предложени в live-ставках, этого у «горожан» в достатке




Если он сможет играть, «Никс» надеются, что дела пойдут лучше, чем в 2021 году, когда они проиграли «Атланта Хокс» в пяти играх.
Это помогло положить конец 16-летней засухе плей-офф «Сакраменто», самой продолжительной в крупных профессиональных видах спорта Северной Америки.
Однако это первый раз, когда он выходит в плей-офф в стартовом составе.
0003
Но он все еще ищет свою первую победу в постсезонной серии за пределами «пузыря» в качестве «Лейкерс».

Но из-за растяжения лодыжки он провел всего пять игр за последние два месяца.

Тем не менее, он хорошо завершил сезон, набрав в среднем 21,0 очка, 5,8 подбора и 6,4 передачи в своей последней 21 игре. С Джейденом Айви, присоединившимся к нему в тыловой зоне Детройта, Каннингем должен продолжать побеждать в сезоне 2022-23.
С тех пор, как он присоединился к «Кавальерс», он стал элитой этой многообещающей команды. В том числе Аллен набирал в среднем 16,1 очка и 10,8 подбора при 68% точности в регулярном сезоне 2021-22.
Да он и сейчас хорош.
Он также теперь возвращается в Финикс после того, как команда сравнялась с четырехлетним, $ 132,9Лист предложений на миллион Эйтон подписал с Indiana Pacers в качестве свободного агента.

Джеймс Харден, Филадельфия Севенти Сиксерс
Он пропустил 26 игр из-за травмы, в результате чего за два сезона он отсутствовал 63 раза. На площадке SGA — элитный игрок. За это время он набирает в среднем 24,2 очка, 4,9 подбора и 5,9 передачи.
Совсем другая история с центрфорвардом за последние три сезона: Бам набирал в среднем 17,8 очка, 9,8 подбора и 4,7 передачи при 56% точности.
Брэндон Ингрэм, «Нью-Орлеан Пеликанс»
После некоторых проблем в начале сезона 2021–22 Сиакам добился успеха, набирая в среднем 24,3 очка, 8,7 подбора и 5,6 передачи при 51% попаданий в последних 38 играх.
Есть надежда, что Бил полностью выздоровеет в 2022-2023 годах после подписания супермаксимального продления с Вашингтоном.
ЛаВину всего 27 лет, и у него есть много времени, чтобы улучшить другие аспекты своей игры, чтобы стать одним из лучших универсальных игроков в НБА, набрав в среднем 25,7 очка с начала сезона 2019 года.-20 сезон. Это привело к тому, что ЛаВину очень хорошо заплатили.
Вернувшись после отсутствия из-за COVID в прошлом регулярном сезоне, Ирвинг набирал в среднем 27,4 очка при 42% бросков с трехочковой дистанции. Теперь, когда Ирвинг берет свой талант в Даллас после запроса на обмен, давайте посмотрим, как он работает, формируя динамичный дуэт с Лукой Дончичем.
Трэй делает себе имя не только как отличный стрелок, но и как одна из самых ярких звезд лиги сегодня. Он также показал лучший результат в карьере для средней команды «Хоукс» в сезоне 2021–22. Это включало в себя то, что Янг набирал в среднем почти дабл-дабл с 28,4 очками и 9,7 передачами.
Батлер значительно улучшил свою игру в плей-офф, набирая в среднем 27,4 очка, 7,4 подбора, 4,6 передачи и лучший результат в лиге — 2,1 перехвата при 51% попаданий. Охранник превратился из недовольного предыдущими организациями в законного лидера команды претендента на чемпионство.
Это включает в себя в среднем 25,6 очка, 6,7 подбора и 6,2 передачи на протяжении всей серии плей-офф «Селтикс». В свои 24 года Татум будет продолжать поправляться.
В этом сезоне он набирает в среднем почти 30 очков при 56% бросков.
Поданный мяч в полёте может коснуться сетки, но не должен задеть ограничительные антенны, что будет нарушением. Если при подаче мяч ушёл в аут, задел сетку и упал на поле подающей команды или подающим игроком были нарушены правила, то принимающей команде засчитывается очко и подача переходит к ней. Если же мяч коснулся поля принимающей команды, либо от рук её игрока ушёл в аут, очко засчитывается подающим, и тот же игрок выполняет следующую подачу.
При атаке мяч должен лететь над сеткой между двумя антеннами. Игроки передней линии могут атаковать из любой точки, игроки задней линии – только из-за специальной трёхметровой линии, которая имеется на поле.
Пока это соотношение не будет достигнуто, партия будет продолжаться, и счёт может быть, например, 29:27. Если после четырёх партий счёт в игре ничейный, то играется пятая, которая называется тай-брейком и ведётся до 15 очков.
Все судейские сигналы во время игры подаются жестами, пререкаться с судьями игрокам вовремя игры запрещено. По окончании матча каждая из команд при несогласии с каким-либо из решений может подать протест.
Школьники смело используйте текст статьи в своих рефератах. Главное не забывайте указывать авторство. Пишите в комментариях ваши пожелания к статье.
Судья принимает решение по положению тела игрока в момент касания мяча.
Если провинившаяся команда подлежит наказанию за командные фолы, то вступает в действие Ст.
Штрафных бросков за один фол может быть назначено один, два или три. Штрафные броски могут назначаться только судьей.
Количество замен в баскетболе не ограничено, но проводить их можно только в тот момент, когда остановлен секундомер.
… При нарушении правила мяч переходит к защищавшейся команде.
…
Сюда входят футболки, спортивные шорты, ветровки или спортивные штаны, а также спортивная обувь с закрытыми носками.







Поединок не является фолом, и игра продолжается.
У игрока не должно быть последовательных контактов, за исключением случаев, когда имеется одновременный контакт или последовательные контакты игрока, чей первый контакт является блоком.




Ошибка стопы возникает, когда игрок нарушает ограничения на зону подачи или центральную линию.
Если игрок касается мяча или мяч касается его, это считается игрой с мячом, и он может получить фол в зависимости от того, что произойдет дальше.
Обязательно следите за всеми действиями на корте, чтобы по ошибке не совершить незаконный удар. Незаконные удары могут дорого обойтись командам, поэтому постарайтесь не совершать их во время волейбольных матчей.
Противоположная сторона отвечает за получение мяча и передачу его обратно среднему блокирующему или связующему.
Один и тот же игрок не может касаться мяча два раза подряд. Как только кто-то из другой команды коснется мяча, у вас будет еще три попытки перебросить мяч через сетку и войти в нее.
Нельзя использовать голову чаще, чем раз в две минуты.

Здесь тоже платят немалые деньги». Дасаев — о возможном переходе Сафонова в зарубежный клуб
08.2022
02.2022
07.2021
07.2020
07.2019
07.2018
07.2017
07.2016
02.2016
06.2010
02.2022
07.2021
08.2020
02.2020
07.2019
01.2019
07.2018
08.2017
06.2017
06.2016
07.2015
01.2010
)
)
)
ХьюиттДжаррод Хьюитт
)
Карта задумывалась для обеспечения безопасности. Организаторы мероприятия будут проверять Fan ID вместе с билетами. Заявление на получение Fan ID можно будет подать через госуслуги. На днях стало известно, что приём заявок будет осуществляться с 4 июля. Выдавать карты будет оператор системы идентификации болельщиков, назначенный правительством. Он же сможет приостановить действие Fan ID конкретных болельщиков.
Его можно будет обжаловать в суде. В законе сказано, что за нарушение идентификации грозит «ответственность, предусмотренная законодательством», но какая именно, не уточняется.
Для оформления карты потребуется указать (или приложить) свои персональные данные, фотографию, номер телефона и адрес электронной почты.



Пока к услуге подключены только центры десяти регионов. Это Москва, Санкт-Петербург, Краснодарский край, а также Воронежская, Московская, Оренбургская, Нижегородская, Ростовская, Самарская и Свердловская области.
Расскажу, что нужно указать.
Источник: gosuslugi.ru
Мне карту выдали через 26 часов: документ появился в личном кабинете на госуслугах. Рядом с фото на карте указаны ее номер, дата выдачи и ФИО.
Лучше снять с телефона чехол и аксессуары, чтобы ничего не мешало сканированию.

Отказ или приостановку действия можно обжаловать в Минспорта или суде.
е. стала спецвизой на ЧМ)

Это не делает это невозможным, поэтому всегда будьте начеку, покупая у кого-то, кроме FIFA!
Как мы упоминали выше, сканеры безопасности Qatar 2022 предоставили персоналу предварительный просмотр каждого идентификатора болельщика с именем и изображением, чтобы увидеть, соответствует ли он билетам. Они отказали кому-либо, кто позаимствовал учетные данные? Без понятия. Что произойдет, если ваш Fan ID будет заимствован? Не уверен, но хочешь узнать из первых уст?
Как я могу сделать в России?
Он допускает несколько записей, что само по себе является очень ценной функцией.
05 20:00
03.23
11.22
Москва, Зубовский бульвар, д. 4.

Кто еще в «Локо» может так цементировать команду и организовывать игру?» Нагорных о форварде 6
Судейская ассоциация Англии о словах Клоппа про арбитра
Лишний раз убеждаемся в этом» 9
41-летний форвард провел 5 матчей за сезон 46
: Амер Годжак| Off: Ариджан Адеми
: Николай Сигневич

Франк Боли (Ференцварош) правой ногой пробил из центра штрафной площади в левый верхний угол. Ассистировала Айсса Билал Лайдуни после стандартного положения.

Денис Гармаш заменил Виталия Буяльского.
Роберт Мак заменил Давида Миклоша Сигера.
Пропускает Виктор Цыганков.
Ассистент Александр Зубков.
Токмач Чол Нгуен (Ференцвароши) пробил правой ногой из-за пределов штрафной площади и не попал вправо. Ассистент Исаил.
Карлос де Пенья (Динамо Киев) пробил левой ногой с левого края штрафной площади в левый нижний угол.
Виктор Цыганков (Динамо Киев) реализует пенальти ударом левой ноги в левый нижний угол.
Ассистент Томаш Кедзиора.
Александр Караваев (Динамо Киев) удар правой ногой с левого края штрафной площади отразил в центре ворот. Ассистировал Виталий Буяльский.

11.18… Провел весь сезон в Triple-A Nashville и набрал 0,231 (56 за -242) с 13 HR и 0,733 OPS в 71 игре … Сделал 53 старта у ловца и выбросил 18 из 68 (26,5%) попыток кражи базы … Также сделал 3 старта на 1-й базе и появился в 3 играх. как питчер, первый в его профессиональной карьере … Ударил 0,344 и пробил 0,639.по сравнению с LHP (21 из 61, 5 HR).
6/1. МАЛЫШИ: Провел остаток 2018 года в Sky Sox, отбив 0,292 с 9 HR и 35 RBI в 59 G… сделал 49 стартов в кэтчере (28), первой базе (20) и третьей базе (1)… зарегистрировал 0,986 выставление проц. (3 E / 221 TC) за пластиной, а также отметка 0,995 (1 E / 188 TC) на первой базе… отбил 0,336 (36-109) через 1-е 35 G, прежде чем замедлиться до 0,232 (19- 82) в среднем по финальным 24 G… пошел 4 из 4 с 2 HR и 4 RBI в игре 7/24 против Эль-Пасо, его первая игра с несколькими HR с 2015 года в организации LAA… среди Sky Sox с 200+ PA, его 0,864 OPS заняли 2-е место в клубе (0,888-Доминго Сантана).
.. Выбросил 7 из 41 бегунов, пытавшихся украсть (17,1%)./2-конец)… Был включен в Triple-A Colorado Springs 25/6 после приобретения Стивена Фогта и отозван 18/7 после того, как Фогт был помещен в список инвалидов….. появился в 12 играх с Sky Sox (0,310, 2 часа, 14 рби) … Был в 10-дневном списке инвалидов с 4 августа по 1 сентября из-за перелома ребра (пропустил 25 игр).
.. Пошел 1 из 2 с хоумраном и одним RBI в двух играх с Ангелами. Дебютировал в Высшей лиге 14 сентября в Сиэтле … Вошел в игру в качестве ловца в 8-м иннинге … Собрал первый хит высшей лиги 20 сентября против Миннесоты с 9-м иннингом, хоумран с щипком … Стал 13-й игрок в истории франшизы (второй игрок в 2015 году; также Калеб Коуарт), чей первый M.L. хит стал хоумраном. Хит 0,291 (90/309) с 21 дублем, 11 хоум-ранами и 60 RBI в Triple-A… 60 RBI установили новый высокий уровень профессиональной карьеры … 21 дубль занял второе место у ловца Тихоокеанской лиги, в то время как его 60 RBI были ничейными. за второе место… Если бы он прошел квалификацию, обойма .291 также заняла бы второе место благодаря стопору PCL… Набрал 0,333 (35/105) после перерыва на Матч всех звезд PCL… Отмечен как PCL Mid-Season All- Звезда.
.. Также он провел 33 лучших прогулки … Его 13 хомеров были вторыми по количеству ловцов в Техасской лиге, в то время как его 40 RBI заняли четвертое место … 15 HBP были вторыми в общем зачете. на трассе … Набрать 0,284 (42/148) с девятью хоумранами после перерыва на Матч звезд по сравнению с 0,220 (36/164) и четырьмя хомерами в первом тайме … Добавлено в список из 40 человек. 20.
2018 в 13:10
com All-Star












Звучит знакомо? Это! Векшё был местом проведения чемпионата мира 2022 года, и команде не терпится вернуться в прекрасный город. Программа США в восторге от того, что Международная федерация хоккея с мячом (FIB) снова решила проводить женские турниры подряд. Это большой шаг в развитии женской игры и выведении женщин на равное игровое поле со своими коллегами-мужчинами.
Вместе с ним в качестве помощника тренера на их втором чемпионате мира тренирует великий американский хоккеист с мячом Дарен Ричардсон, который будет тренировать женщин из США и выступать за США на мужском турнире (впервые на международном турнире с мячом).