Комплексный подход к проведению судебно-медицинских экспертиз в отношении несовершеннолетних в случаях травм, подозрительных на насильственные действия

Судебно-медицинская экспертиза несовершеннолетнего — это комплекс сложных организационных, правовых, психологических и медицинских методов, направленных на решение задач, поставленных судебно-следственными органами.

В ходе проведения экспертизы в отношении детей необходимо учитывать их анатомо-физиологические и психологические особенности, а также их социальную неадаптированность.

Согласно ст. 7 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.11 (ред. от 03.07.16) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей [1].

Насилие над детьми входит в широчайший перечень социальных девиаций, т. е. отклонений от ценностно-нормативной системы общества.

Насилие над детьми оказывает травмирующее воздействие на их физическое и психическое состояние. Ребенку сложно не только противостоять насильственным действиям со стороны взрослого человека, но и часто в силу возраста осознать противоправность произошедшего с ним. Таким образом, под насилием по отношению к детям понимаются любые действия физического, сексуального, психического или эмоционального характера, причиняющие им вред [2, 3].

По данным А.Л. Задарновского и соавт. [4], при семейном насилии, кроме прямого физического воздействия, имеет также место длительный стресс (как повреждающий фактор), вызывающий формирование стойких нарушений здоровья. Данный факт позволяет сделать вывод, что у жертв насилия в семье при длительном его существовании и повреждающем воздействии на состояние здоровья имеется группа соматических расстройств, у которых прослеживается этиопатогенетическая связь с фактами насилия, что подтверждается клинической практикой.

Как показали исследования [5, 6], детям, перенесшим такую выраженную психическую травму, как жестокое обращение в семье, в большинстве случаев свойственно наличие всех симптомов посттравматического стрессового расстройства: навязчивое воспроизведение травматической ситуации, повышенная физиологическая возбудимость и нарушение функционирования.

Последствия насилия вызывают тяжелые психологические травмы и оказывают негативное влияние на личность ребенка. Рост числа детей, подвергшихся насилию, трудности выявления его причин и признаков, а также влияние последствий насилия на развитие личности ребенка постоянно требуют внимания исследователей [7].

Как указано в постановлении Пленума Верховного суда РФ № 10 от 27 мая 1998 г. «О применении судами законодательства при разрешении споров, связанных с воспитанием детей» (ред. от 06.02.07), жестокое обращение — это прежде всего физическое или психическое насилие, применяемое в отношении несовершеннолетнего (нанесение побоев, умышленное причинение легкого вреда здоровью, совершенное без хулиганских побуждений, связывание, систематические угрозы причинения вреда здоровью, сексуальные домогательства и т. п.), издевательство над его личностью (лишение пищи, тепла, воды). Жестокое обращение с детьми может проявляться и в применении к несовершеннолетним недопустимых способов воспитания (грубое, пренебрежительное, уничижающее человеческое достоинство обращение с детьми, оскорбление или эксплуатация детей) [8].

Цель судебно-медицинской экспертизы — установление факта телесных повреждений, определение давности и механизма их образования, определение тяжести причиненного вреда здоровью, установление причинно-следственных связей [9—11].

В случае жестокого обращения с детьми в семье, помимо телесных повреждений, у них могут развиться серьезные психические расстройства, нарушающие контакт с ребенком и являющиеся самостоятельными признаками вреда здоровью. В подобных случаях целесообразно первичное проведение комиссионных экспертиз с включением в экспертную комиссию различных специалистов медицинского профиля, в том числе при необходимости, психолога и психиатра. Кроме того, при наличии повреждений, квалифицированных как не причинившие вреда здоровью, а также в случаях, когда объективных признаков повреждений не зарегистрировано, детей следует определить в группу риска для последующего медицинского наблюдения, в том числе врачом-психиатром.

Проведение судебно-медицинской экспертизы в случаях причинения повреждений детям и подросткам их близкими требует от судебно-медицинского эксперта не только обязательного соблюдения «Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», но и крайне тактичного отношения к ребенку [12].

При опросе прежде всего следует завоевать доверие ребенка или подростка, тогда при проведении судебно-медицинской экспертизы эксперт сможет объективно составить картину происшедшего. Желательно присутствие на экспертизе независимого психолога, с которым ребенок сможет поделиться своей проблемой [13].

Немаловажной проблемой, с которой может столкнуться эксперт при проведении экспертного исследования, является отказ ребенка от освидетельствования как при проведении первичного исследования, так и при назначении повторных экспертиз. Как правило, категоричный отказ от освидетельствования обусловлен комплексом психоэмоциональных причин.

Судебно-медицинское освидетельствование оказывает на ребенка серьезное травмирующее воздействие. Ребенок, испытывающий вполне естественное чувство страха, может препятствовать проведению экспертизы, отказываясь выполнять требования эксперта и оказывая сопротивление при обследовании [14].

Категорический отказ от освидетельствования несовершеннолетнего при проведении судебно-медицинской экспертизы в случаях подозрения на насилие (физического, сексуального, сочетанного характера) приводит к формальным выводам и назначению повторных экспертиз. Это часто является причиной безвозвратной утраты важных объективных морфологических данных с течением времени, усугублению психологической травмы у ребенка в связи с продолжительными следственными действиями.

Не менее важную роль играют сроки проведения судебно-медицинской экспертизы с момента причинения повреждений.

При проведении судебно-медицинских экспертиз в отношении несовершеннолетних также необходимо помнить об анатомо-физиологических особенностях детского организма.

По мнению Г.П. Тимченко, организм ребенка отличается недостаточно сформировавшейся сопротивляемостью, специфическими реакциями на внешние воздействия, неполноценностью компенсаторно-приспособительных механизмов, интенсивностью реактивных изменений, процессов заживления и др. Все это определяет как своеобразие морфологии повреждений у детей, так и специфику клинического развития и исходов травматической болезни [15].

Практический опыт проведения комиссионных экспертиз (первичные, повторные, дополнительные) в отношении несовершеннолетних (в частности, в случаях несмертельной травмы, подозрении на насильственные действия) и их ретроспективный анализ позволяют выделить ряд недостатков, которые влияют на качество их проведения [16—19].

1. При проведении первичной экспертизы в отношении детей (освидетельствование) не привлекаются специалисты клинического профиля с целью комиссионного обследования.

Судебно-медицинскую экспертизу в отношении ребенка (в том числе экспертизы состояния половых органов несовершеннолетних), как правило, проводит эксперт единолично, что часто приводит к необоснованным выводам о наличии или отсутствии повреждений. Например, судебно-медицинский эксперт, проводящий экспертизу половых органов, даже обладающий дополнительной специализацией в области гинекологии, урологии, проктологии, не имеет специальных познаний в области педиатрии, что приводит к формулированию экспертных заключений без учета анатомо-физиологических особенностей детского организма.

При детском травматизме освидетельствование в большинстве случаев также проводится единолично, без участия детских травматологов, хирургов и других необходимых специалистов. Часто указанные экспертизы проводят по медицинским документам, а специалисты, выполняющие исследование дополнительных материалов (например, рентгенограмм), не участвуют в формулировке экспертных выводов и не подписывают результаты своих исследований в заключении.

2. При проведении первичных экспертиз по поводу детской травмы в большинстве случаев не назначают контрольные дополнительные методы диагностики (рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография и т. д.) для правильной и достоверной формулировки выводов эксперта.

3. На экспертизу не предоставляют либо эксперт запрашивает не все медицинские документы, необходимые для оценки состояния здоровья до травмы, дифференциальной диагностики предшествующих травме состояний и заболеваний пострадавшего ребенка, что приводит к недостоверным выводам эксперта.

4. При проведении экспертизы в отношении несовершеннолетних, в частности при подозрении на насилие (физическое, сексуальное, психоэмоциональное, сочетанное), не привлекаются психологи, врачи-психиатры. Часто это не позволяет установить доверительный контакт с освидетельствуемым ребенком и усугубляет психотравмирующий фактор, наносимый участием в следственных действиях.

Таким образом, первичные судебно-медицинские экспертизы в отношении несовершеннолетних при подозрении на насильственные действия должны проводиться в комиссионном порядке, с возможностью присутствия лиц, в том числе специалистов соответствующего профиля, которым такое право предоставлено процессуальным законодательством Р. Ф. Согласно ст. 57 УПК РФ, эксперт вправе ходатайствовать о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения, либо привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов.

Наши исследования и практический опыт показывают, что анатомо-физиологические особенности детского организма, особенности психического развития, восприятия травмирующей ситуации требуют проведения комиссионного судебно-медицинского исследования на первичном этапе, что значительно объективизирует экспертное заключение, а также сокращает срок психотравмирующей ситуации, нарастающей при проведении повторных судебно-медицинских экспертиз.

Отсутствие единого комплексного подхода при судебно-медицинской экспертизе детской травмы оказывает существенное влияние на качество проводимых экспертных исследований и достоверность экспертных выводов. В связи с этим необходима дальнейшая комплексная разработка.

Конфликт интересов: авторы статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.

Strona 5, słowa na literę „к”, słownik rosyjsko-polski

• а
• б
• в
• г
• д
• е
• ж
• з
• и
• й
• к
• л
• м
• н
• о
• п
• р
• с
• т
• у
• ф
• х
• ц
• ч
• ш
• щ
• э
• ю
• я

карьера профессиональная

карьеризм

карьерист

карьерный

касавшиеся

касавшийся

касание

касательно стоимости

касательство

касатик

касатка ж

касаться

касающиеся

касающийся

касик

каска

каскад

каскадер

каскаднуй

каскадный

каскадёр

каскадёрский

каско

каспар м

каспийский

касса

касса билетная

касса предварительной продажи билетов

касса строительства

касса театральная

касса центральная

кассасионнуй

кассасия

кассатор

кассационная жалоба

кассационный

кассационный порядок

кассационный суд

кассация

кассация в гражданском процессе

кассета

кассетный

кассир

кассировать

кассирующий

кассирша

касситерит

кассия

кассовуй

кассовый

кассовый метод

кассовый чек

каста

каста ж

кастаньеты

кастелян

кастелянша

кастет

кастовость

кастовуй

кастовый

касторка

касторовый

кастра

кастрат

кастрация

кастрировавший

кастрировать

кастрирующий

кастрюлька

кастрюля

катаболизм

катавший

катадиоптрический

катаклизм

катакомбный

катакомбы мч

катакомбы христианские

каталажка

каталептический

катализ

катализ м

катализатор

катализатор м

катализировавший

катализировать

катализирующий

каталитический

каталитическое сжигание

каталог

каталог в интернете

каталог выставки

каталог запасных частей

каталог издательский

каталог изделий

каталог иллюстрированный

каталог отходов

каталог с описанием и фотографиями

каталог с ценами

каталог товаров

каталог услуг

каталог фирмы

каталог штрафов «окружающая среда”

каталог электронный

каталогизасия

каталогизация

каталогизация продуктов

каталогизация продукции

каталогизация файлов

каталогизация фотографий

каталогизировавший

каталогизировать

каталогизирующий

каталожный

каталонский

катамаран

катание

катанка

катапульта

катапультировать

катапультирующий

катар

катаракта

катаральный

катарсис

катарсиса

катастрофа

катастрофа автомобильная

катастрофа ж

катастрофа железнодорожная

катастрофа морская

катастрофизм

катастрофичен

катастрофический

катастрофическое состояние окружающей среды

катастрофичный

кататония

катать

кататься

кататься на конькаж

катафалк

катафалк м

катафалковый

катающий

категоризация

категории площадей

категории районов

категоричен

категорическая позиция

категорически

категорический

категорический отказ

категорическое требование

категорично

категоричность

категоричность присутствующих людей

категоричный

категория

категория дел

категория заработной платы

категория клиентов

категория цен

катежизис

катер

катерный

катет

катетер

катетеризировать

катетометр

катехизация ж

катехизис

катехизис католический

катехизис м

катехизический

катехина

катехумен м

кативший

катион

катион м

катионный

катите

катить

катиться

катовицкий

катод

катодный

каток

католик

католик м

католик практикующий

католик римский

католик усердный

католицизм

католицизм м

католическая вера

католическая литургия

католическая религия

католическая реформа

католическая церковь

католический

католический журнал

католический катехизис

католический погребальный обряд

католичество

католичка

католичка ж

катоптрический

каторга

каторжанин

каторжник

каторжный

катушечный

катушка

катыш

катышек

катюша

катящий

каузальном

каузальность

каузальный

каустический

каучук

каучук м

каучуковое дерево

каучуковуй

каучуковый

кафе

кафе-бар

кафе-кондитерская

кафе-молочная

кафе-мороженое

кафедра

кафедра святого петра

кафедральный

кафедральный собор м

кафель

кафельная плитка

кафельный

кафетерий

кафтан

кахексия

кацик

качавший

качалка

качание

качать

качаться

качающий

качели

категорический отказ — французский перевод – Linguee

7

categorical Значение на хинди — Перевод

• Словарь
• Произношение
• Word Network
• Examples
• Thesaurus
• Conjugation
• Rhymes
• Trends

categorical

Popularity:

Difficulty:

IPA: kætəgɑrɪkəlHindi: कैटगारिकल / कैटगॉरिकल / कैटगॉरिकल

Practice

Transliterate

Прилагательное

1. स्पष्ट
2. सीधा
3. नियत
4. नि выполнительный1682
5. निर्णयात्मक
6. श्रेणीगत

Definitions and Meaning of categorical in English

categorical

adjective

1. not modified or restricted by reservations
   

   Synonyms

   categoric, flat, unconditional

   Examples

   • «категорический отказ»
   • «категорический отказ»
2. относящийся к категории или категориям или включенный в нее
   

   Synonyms

   categoric

Synonyms of categorical

categoric, flat, unconditional
categoric

View more Thesaurus »

More matches for categorical

noun 

Реклама

Shabdkosh Apps

Английский словарь хинди для Android

9
Шабдкош Премиум

Опыт без рекламы и многое другое

Узнать больше

Шекспировские фразы, которые используются даже сегодня

Выучите эти фразы и используйте их в своих письмах и рассказывая истории!
Подробнее »

Советы по написанию сочинений для детей

Научитесь писать эссе, которые стоит прочитать, с помощью этих простых советов по написанию эссе и овладейте навыком.
Подробнее »

Советы по улучшению правописания

Писать на английском так же важно, как и говорить. Научиться правильно писать может показаться трудной задачей. Всегда есть несколько советов, которые вам нужно освоить, пока вы изучаете новый язык. Прочтите статью ниже, чтобы узнать несколько советов при обучении…
Подробнее »

Наречия

Одна из самых простых тем английской грамматики — это наречия. Их легко понять и легко использовать в предложениях при письме и разговоре. Если у вас не было возможности узнать, что это такое, прочитайте статью и улучшите свое предложение…
Подробнее »

Читать больше статей »

См. Также

Какое другое слово для категоричности ?

Предложения со словом категорический

Слова, рифмующиеся со словом категорический

См. слова, начинающиеся с

ccacatcategcategocategorcategoricategoriccategorica

Попробуйте наш английский переводчик хинди

О категориальном на хинди

См. категориальное значение на хинди, категориальное определение, перевод на хинди категориальный. Найдите категориальные похожие слова, категориальные синонимы. Учиться и практиковать произношение категорического. Найдите ответ, что означает категоричность на хинди. देेखें Категориальное का हिन्दी मतलब, категорическое का मीनिंग, категориальное

Теги для записи «категориальный»

Что такое категорический значение на хинди, категорический перевод на хинди, категориальное определение, произношение и примеры категорического на хинди. Категорический का हिन्दी मीनिंग, категорический का हिन्दी अर्थ, категорический का हिन्दी अनुवाद

Наши приложения тоже хороши!

Словарь. Перевод. Запас слов.
Игры. Кавычки. Форумы. Списки. И многое другое…

Попробуйте наши словари и тесты.

Мы предоставляем возможность сохранять слова в списках.

Основные списки слов

Пользовательские списки слов

Вы можете создавать собственные списки слов по темам.