К этому видео доступны субтитры на английском и испанском языках. Чтобы просмотреть субтитры, нажмите значок «Настройки» , нажмите «Субтитры/CC » и выберите нужный язык.

Прочитайте слова в этом видео. Нажмите здесь, чтобы скачать форму отчета.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, КОГДА ГОТОВЫ СООБЩИТЬ О БЛОКИРОВКЕ ИНФОРМАЦИИ

Вы можете захотеть получить доступ к своим медицинским записям по многим причинам.
Вот лишь некоторые из них:

Обмен информацией с другими врачами или поставщиками медицинских услуг. Вы собираетесь посетить нового врача или другого врача. Прежде чем сделать это, убедитесь, что вы просмотрели информацию от ваших нынешних или бывших поставщиков. Это поможет вам полностью подготовиться к обсуждению вашего медицинского обслуживания.

Подготовка к будущим посещениям. Чтение информации о визитах к врачу может помочь вам подготовить вопросы и темы, которые вы хотите обязательно осветить.

Напоминания о прошлых посещениях. Возможно, вы захотите повторить то, что обсуждалось во время недавнего визита к врачу. Исследования показывают, что пациенты забывают или не помнят более половины того, что они обсуждают со своими врачами и другими клиницистами. Чтение заметок вашего врача о посещении может помочь вам напомнить вам о следующих шагах и инструкциях.

Принятие решений. Возможно, вы захотите просмотреть прошлые визиты и записи ваших врачей и медсестер. Проверка может помочь вам сделать осознанный выбор в отношении вашего медицинского обслуживания.

Обмен информацией с другими людьми, помогающими вам в лечении. Легко поделиться информацией с другими людьми, которые помогают вам в вашем медицинском обслуживании, когда у вас есть копия вашей медицинской документации.

Лучше понимать и управлять своим здоровьем и медицинским обслуживанием. Ваши записи помогут вам вспомнить, как вы обращались за медицинской помощью в прошлом и в настоящее время. Они облегчают задавать хорошие вопросы. Они помогут вам сделать выбор в отношении лечения и следовать рекомендациям.

Найти ошибки или ошибки. Проверьте информацию в своей документации, чтобы убедиться, что она верна. Вы можете найти ошибки или ошибки. Некоторые из них могут иметь незначительное влияние или не иметь никакого влияния на ваше здоровье, но другие могут быть важны, чтобы указать вашему врачу.

Хранение старых записей. Законы о медицинских картах различаются в каждом штате. Как правило, кабинеты врачей не обязаны хранить копии ваших старых медицинских карт. Некоторые офисы предпочитают уничтожать или избавляться от ваших медицинских карт через несколько лет. Храните копию своих записей в надежном месте. Старые записи могут быть полезны, если в будущем у вас разовьется серьезное заболевание.

Кто мы?

Этот сайт является ресурсом, созданным  OpenNotes . Мы создали этот сайт, чтобы помочь вам понять, почему важны ваши медицинские записи и как их получить.

OpenNotes — это глобальное движение. Мы поощряем и изучаем открытое и прозрачное общение в сфере здравоохранения. Мы работаем с пациентами, семьями, врачами, медсестрами, социальными работниками и другими клиницистами. Когда медицинские записи доступны пациентам, мы называем их «открытыми заметками». Мы являемся частью Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс, который является учебным госпиталем Гарвардской медицинской школы. Наша работа некоммерческая, и мы поддерживаемся грантами и пожертвованиями. Чтобы узнать больше об OpenNotes и использовать его, перейдите на OpenNotes.org.

Перейти к началу

Как получить — Руководство по получению и использованию ваших медицинских карт

В этом разделе:

• С чего начать?
• Как запросить мою медицинскую карту?
• Должен ли я платить за получение медицинской карты?
• Как долго мне придется ждать?

Если вы хотите получить свою медицинскую карту, полезно понять, как работает этот процесс. Таким образом, вы будете знать, что делать, если наткнетесь на блокпост.

Это руководство не предоставит вам вашу медицинскую карту, а вместо этого научит вас, как запросить ее у вашего поставщика медицинских услуг.

С чего начать?

Первый шаг — проверить онлайн-портал пациента вашего поставщика медицинских услуг, если он у него есть. Портал для пациентов — это безопасный веб-сайт, на котором пациенты часто могут делать такие вещи, как запись на прием, связываться со своим врачом и просматривать результаты лабораторных исследований. Некоторая информация о вашем здоровье, например список сделанных вам прививок, может быть доступна на портале для пациентов.

Пробовали ли вы использовать онлайн-портал для пациентов вашего поставщика медицинских услуг?

Около 8 из 10 человек, которые использовали свой онлайн-портал для пациентов, нашли его полезным и простым для понимания.

Источник: ONC Data Brief 40 [PDF — 1,7 МБ]

Если необходимая вам медицинская информация недоступна на портале для пациентов или у вашего поставщика медицинских услуг нет онлайн-портала для пациентов, попробуйте другие способы запросить у поставщика свои записи. :

• Проверьте их веб-сайт: Информацию о том, как получить вашу медицинскую карту, можно найти в разделе «Контакты» на веб-сайте поставщика медицинских услуг. Он может направить вас на онлайн-портал, номер телефона, адрес электронной почты или форму.
• Телефон или визит: Вы также можете позвонить или посетить своего поставщика медицинских услуг и узнать, как получить вашу медицинскую карту. Обратитесь в отдел медицинских информационных услуг или к административному персоналу, ответственному за раскрытие медицинских записей.

Звонок всем военнослужащим, ветеранам и людям, имеющим страховку Medicare!

Если вы являетесь действующим военнослужащим, ветераном или участником программы Medicare, вы можете просмотреть и загрузить некоторую информацию о своем здоровье, нажав на значок синей кнопки на странице своего государственного плана медицинского страхования или на онлайн-портале для пациентов поставщика медицинских услуг. Ищите значок синей кнопки на:

• TRICARE Online
• MyHealtheVet
• MyMedicare.gov

Часто задаваемые вопросы

Я принимаю решения о медицинском обслуживании моего ребенка, члена семьи или другого взрослого — могу ли я получить доступ к их медицинской карте?

Как правило, да, и процесс в основном такой же, как и получение собственной записи. Если закон говорит, что вы можете принимать решения, связанные с медицинским обслуживанием, за другого человека, вы обычно имеете право доступа к его истории болезни. Вы можете быть уполномочены в соответствии с законодательством штата, военным или племенным законодательством, отдельным лицом или судом принимать решения о медицинском обслуживании этого человека. Например, у вас может быть медицинская доверенность или полномочия в качестве доверенного лица в сфере здравоохранения. В соответствии с правилом конфиденциальности HIPAA такое лицо, которое может на законных основаниях принимать решения о медицинском обслуживании другого лица, называется личным представителем.

Могут возникнуть ситуации, когда в соответствии с законодательством штата или другим законодательством личный представитель лица не может получить копии всех или части записей этого лица. Например, обычно родители или опекуны являются личными представителями своих детей до тех пор, пока детям не исполнится 18 лет. Но в некоторых штатах подростки младше 18 лет рассматриваются как взрослые, а некоторые штаты не разрешают родителям или опекунам иметь определенную медицинскую информацию о своих детях-подростках. поэтому они могут видеть или получать копии только для своих детей. Если вам отказали в записи, узнайте у своего поставщика услуг причину. Получите больше информации о личных представителях.

Если вы не являетесь личным представителем, человек, за которым вы ухаживаете, может попросить своего поставщика медицинских услуг предоставить вам электронную копию его информации в электронной медицинской карте, и поставщик обязан это сделать.

Совет по устранению неполадок

Знайте свои права

Если ваш поставщик медицинских услуг говорит, что не может предоставить доступ к вашей медицинской карте из-за HIPAA, скажите ему, что правило конфиденциальности HIPAA требует, чтобы он предоставил вам доступ к вашей медицинской карте. Это ваше право по закону. Узнайте больше о правиле конфиденциальности HIPAA и о том, как оно защищает ваше право на просмотр и получение информации о состоянии вашего здоровья..

Как запросить мою медицинскую карту?

То, как вы сделаете свой запрос, будет зависеть от процессов вашего провайдера.

Вы можете запросить свою медицинскую карту через портал для пациентов вашего поставщика медицинских услуг. Возможно, вам придется заполнить форму, называемую формой выдачи медицинской или медицинской документации, или запрос на доступ, отправить электронное письмо или письмо по почте или по факсу вашему поставщику медицинских услуг. Но провайдер не может создавать необоснованные препятствия для вашего доступа или необоснованно задерживать вас в получении ваших записей.

Правило конфиденциальности HIPAA позволяет поставщикам медицинских услуг обмениваться информацией, чтобы они могли заботиться о вас, не требуя от вас отправки запроса. Таким образом, ваш провайдер может или не может попросить вас заполнить форму выпуска записи или взимать плату за отправку вашей записи другому провайдеру.

Как заполнить форму выдачи медицинской или медицинской карты

Форма выдачи медицинского запроса вашего поставщика медицинских услуг (или «запрос на доступ») может быть организована по-разному — стандартной формы нет — но это те вопросы, которые вы, вероятно, зададите видеть.

Информация для пациентов

Чьи медицинские карты вам нужны? Напечатайте их полное имя, дату рождения, идентификационный номер пациента (PIN) или номер медицинской карты (MRN). (PIN и MRN назначаются поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете свой номер, вы можете узнать свой номер у своего поставщика услуг.)

Клиника, больница, поставщик медицинских услуг

У кого есть нужная вам информация? Если вы используете форму, предоставленную поставщиком медицинских услуг в индивидуальной или небольшой практике, вы, вероятно, не увидите этот вопрос, но крупной системе здравоохранения может потребоваться знать имена людей, которые ухаживали за вами, или место, где вы получали лечение. Это поможет им убедиться, что они предоставляют вам правильные записи. Если вы не используете форму, обязательно укажите полное имя, адрес, номер телефона и защищенный факс или защищенный адрес электронной почты, на который поставщик может отправить вам записи.

Дата предоставления услуг

Когда вы получили эту помощь? Это может быть 1 день или диапазон дат или лет. Если вы не уверены, спросите у поставщика медицинских услуг, с которого вы получали лечение, с каких дат вам это необходимо.

Информация будет опубликована

Какая информация вам нужна? Это поможет вашему провайдеру получить необходимые записи. Часто это будет набор флажков. Проверить все, что относится. [Для получения дополнительной информации см. О чем я прошу?]

Получающая сторона или адресат записей

Куда вы хотите отправить информацию? Если вы поручаете своему поставщику услуг отправить электронную копию вашей медицинской информации в электронной медицинской карте другому лицу или компании, укажите их здесь. Введите полное имя человека, место или компанию, а также их адрес, номер телефона и номер факса или защищенный адрес электронной почты (через портал для пациентов).

Примечание. Если вам нужно отправить свои записи более чем одному человеку, включая себя, вам может потребоваться сделать отдельный запрос. Спросите своего провайдера, что ему нужно.

Если вы просите провайдера отправить неэлектронные (например, бумажные) записи другому лицу или компании, провайдер попросит вас заполнить отдельную форму «авторизации» и может взимать с вас более высокую плату, чем им разрешено плата за пересылку копий электронных записей. Ограничения по времени не применяются, и они могут отказаться предоставить копию. Поэтому может быть более эффективным запросить копии для себя, а затем поделиться ими с другим человеком.

Цель выпуска

Зачем вам эта информация? Часто в форме предлагается набор флажков, например, текущий уход или новый врач. Согласно правилу конфиденциальности HIPAA, вам не нужно предоставлять эту информацию, чтобы получить свою медицинскую карту. Так что можете оставить этот раздел пустым. Или вы можете отметить все подходящие варианты.

Срок действия или срок действия согласия

Хотите ли вы, чтобы поставщик предоставлял информацию назначенному вами лицу в течение определенного периода времени? Если да, укажите период времени, который вы запрашиваете. Не все формы будут включать этот раздел. Примечание. В соответствии с правилом конфиденциальности HIPAA вам не нужно предоставлять эту информацию, чтобы получить свою медицинскую карту, и вы можете оставить этот раздел пустым.

Инструкции по выпуску

Как и когда вы хотите получить эту информацию? Это сообщает вашему провайдеру, хотите ли вы получить свои записи к определенной дате и какую запись вы хотите — например, бумажную копию, отправленную через почтовую службу, документ в формате PDF, отправленный по электронной почте, или набор электронной информации, отправленный в медицинское учреждение. приложение, которое вы выбрали. Хотя вы можете попросить предоставить вашу медицинскую карту раньше, в соответствии с правилом конфиденциальности HIPAA вашему поставщику медицинских услуг может потребоваться до 30 дней, чтобы предоставить вашу медицинскую карту. Законы некоторых штатов и другие законы имеют более короткие сроки. [Для получения дополнительной информации см. Какой формат мне нужен? и как я хочу это получить?]

Подпись пациента или личного представителя (также называемого «представителем пациента»)

Многие поставщики медицинских услуг попросят вас подписать форму, и вы должны подписать ее, если вы запрашиваете отправку электронных записей другому лицу.

Дата

В форме может потребоваться указать дату дня, когда вы подписываете форму выпуска документации.

Отношение к пациенту

Если вы не пациент, то каково ваше отношение к пациенту? Если вы получаете записи другого взрослого, здесь вы сообщаете поставщику услуг, что вы являетесь личным представителем другого взрослого.

Юридический орган

Если вы являетесь личным представителем и запрашиваете медицинскую документацию для кого-либо, кроме вашего ребенка, от вас может потребоваться предоставить копию юридических документов, дающих вам право доступа к их медицинской информации, если их поставщик медицинских услуг его уже нет.

Совет по устранению неполадок

Принесите удостоверение личности с фотографией

Если вы доставляете форму запроса или письмо лично, вас могут попросить предъявить удостоверение личности — например, водительские права. Правило конфиденциальности HIPAA требует, чтобы ваш провайдер подтвердил вашу личность, чтобы предотвратить несанкционированный доступ к вашим записям.

Часто задаваемые вопросы

Может ли офис моего поставщика медицинских услуг отказать мне в предоставлении моей медицинской карты, потому что у меня есть неоплаченный счет?

Нет. Согласно федеральному закону, ваш врач должен предоставить вам доступ к вашей медицинской карте, даже если у вас есть неоплаченный счет.

Должен ли я платить за получение медицинской карты?

Возможно, вам придется заплатить комиссию. Получение ваших записей в электронном виде, через портал для пациентов, приложение для здоровья или по электронной почте, скорее всего, будет бесплатным. Однако в соответствии с вашими правами доступа к правилу конфиденциальности HIPAA ваш провайдер может взимать разумную плату, чтобы покрыть только стоимость:

1. Изготовление бумажной или электронной копии, а также любого электронного носителя, если он используется, например, компакт-диска или USB-накопителя, вашей медицинской карты
2. Отправка вам бумажной или электронной копии вашей медицинской карты

Когда вы отправляете запрос на вашу медицинскую карту, спросите у своего поставщика медицинских услуг, сколько будет стоить получение вашей медицинской карты. Если вам нужно более одной копии, узнайте у поставщика услуг, сколько будет стоить каждый экземпляр, и решите, будете ли вы делать копию самостоятельно или попросите поставщика услуг сделать это за вас.

Вы хотите, чтобы ваш провайдер отправлял информацию, которую он хранит на бумаге или в другом неэлектронном формате, другому лицу? Если это так, вам нужно будет заполнить форму «авторизации», и ваш провайдер может взимать более высокую плату.

Совет по устранению неполадок

Получите контактную информацию своего врача или поставщика медицинских услуг

Чтобы получить свою медицинскую карту, вам потребуются полные имена , физические адреса, номера телефонов и факсов или защищенные адреса электронной почты (например, через их портал пациента) всех врачей и поставщиков медицинских услуг, которые отправляют и получают вашу медицинскую карту.

Как долго мне придется ждать?

В соответствии с правилом конфиденциальности HIPAA, поставщику медицинских услуг может потребоваться до 30 дней для доставки вашей медицинской карты. Однако, если вы запросили конкретную дату доставки, вы можете получить свою запись раньше. Если вашему поставщику требуется более 30 дней, он должен сообщить вам причину задержки и новую дату доставки. Они могут занять до 30 дополнительных дней. Законы некоторых штатов и другие законы имеют более короткие сроки, которые могут применяться к вашему запросу.

Если вы запрашиваете, чтобы информация, которую поставщик хранит на бумаге или в другом неэлектронном формате, была отправлена ​​другому лицу, вам нужно будет заполнить отдельную форму «авторизации», и правило конфиденциальности HIPAA не устанавливает никаких сроков для провайдеры ответят.

Часто задаваемые вопросы

Почему мне так долго не удается получить мою запись?

Есть несколько причин, по которым получение вашей записи может занять некоторое время:

1. Записи могут состоять из тысяч страниц, поэтому их сортировка для поиска нужной информации может занять некоторое время.
2. У вашего лечащего врача может быть много запросов. Некоторые крупные провайдеры получают более 10 000 запросов в месяц.
3. Если вы запрашиваете более старые записи, они могут быть на бумаге в хранилище. Поиск и копирование этих записей может занять некоторое время.

Совет по устранению неполадок

Позвоните своему провайдеру и спросите: «Вы его получили?»

После того, как вы отправите запрос на запись, рекомендуется проверить у своего поставщика медицинских услуг и убедиться, что он получил ваш запрос. Иногда запросы на запись теряются.

Если вы запросили конкретную дату доставки, а запись не пришла, или прошло более 30 дней, позвоните еще раз. И если вы чувствуете, что о вас не заботятся, попробуйте позвонить в эти отделы в офисе вашего поставщика услуг:

• Обслуживание клиентов или пациентов: Они рассматривают жалобы пациентов. Их контактную информацию часто можно найти в разделе «Контакты» на веб-сайте вашего провайдера.
• Конфиденциальность и права пациентов: У каждого поставщика медицинских услуг есть назначенный специалист по конфиденциальности HIPAA. Они следят за тем, чтобы ваш поставщик услуг соблюдал правила защиты конфиденциальности вашей медицинской карты и соблюдал ваше право на доступ к ней.