Травма баринова: Травма Дмитрия Баринова оказалась серьезной |

Содержание

Баринов играл с порванной связкой почти 10 минут. Как такое возможно и почему его не заменили? — Недоэкспертное мнение — Блоги

Разбор Артема Рыженко.

На пятой минуте матча против «Спартака» полузащитник «Локомотива» Дмитрий Баринов срубил Зелимхана Бакаева перед собственной штрафной, но больше пострадал сам. Баринов смог продолжить матч, но через 10 минут попросил замену, причем самостоятельно покинуть поле полузащитник «Локомотива» уже не мог. Как выяснилось позже, он порвал крестообразную связку. Но как же так вышло, что Дмитрий остался на поле с серьезной травмой? Неужели врачи «Локо» допустили ошибку? Давайте по порядку.

Для начала вспомним, как и почему рвутся крестообразные связки

Крестообразные связки – это стабилизаторы коленного сустава. Передняя состоит из двух пучков, что дает ей дополнительную прочность, связка не позволяет голени чрезмерно смещаться вперед. Кроме того, в стабилизации колена участвуют и мышцы передней поверхности бедра.

Разрыв происходит по вальгусному механизму, переводя на русский – это вращение бедра внутрь при фиксированной голени (либо ее повороте в противоположную сторону).

В футболе есть три основных сценария разрыва ПКС:

• При смещении в сторону – спортсмен резко шагает вбок (финт, изменение направление бега, попытка дотянуться до мяча), его нога подворачивается внутрь, а бедро и тело при этом двигаются внутрь. Так и произошло с Бариновым. (Смотрим с 1:40)

• Неудачное приземление. В этом случае спортсмен всем весом приземляется на неудачно поставленную ногу, а дальше повторяется вышеописанный сценарий. Яркий пример – травма Ибрагимовича в «МЮ».

• Третий сценарий – контактные травмы. Чаще такое происходит в американском футболе, нежели в европейском. На ютубе можно найти целые подборки пугающих эпизодов.

Даже Генич сказал о разрыве связки, почему медики оставили Баринова в игре?

Комментатор «Матч ТВ» Константин Генич – бывший футболист, он перенес 8 операций на коленных суставах и прекрасно знает на собственном опыте, как выглядит разрыв передней крестообразной связки и профессионально разобрал эпизод сразу после фола рядом со штрафной. Почему же медики не поняли все сразу? Есть важные нюансы.

Во-первых, у медиков нет возможности посмотреть повтор эпизода несколько раз, тем более в слоумо. Они видели эпизод со скамейки. Кстати, именно для таких случаев в «Вулверхэмптоне» один из врачей смотрит футбол с трибуны, но в большинстве клубов такое пока не принято. Во-вторых, окончательный диагноз «разрыв передней крестообразной связки» ставится лишь по результатам МРТ. В поле врач ограничен рядом специальных тестов и жалобами спортсмена. Давайте подробнее.

В первую очередь врачи проверяют колено на симптом переднего выдвижного ящика – проводят тест Лахмана. Суть его проста – пациент сгибает ногу в колене, чтобы расслабить мышцы передней поверхности бедра, а врач тянет на себя голень. Если она выдвигается вперед (колено остается согнутым), то это и есть симптом выдвижного ящика. Очень важно провести тот же тест на здоровой ноге, голень может выходить немного вперед и без разрыва связок, и это норма. Но если есть заметная разница в сравнении со здоровой ногой, то ответ очевиден.

Далее – опрос пострадавшего. В момент травмы он чувствует резкую боль, возможно, слышит щелчок (разрыв связки) или даже хруст (разрыв менисков), а также не может опираться на травмированную ногу – она тут же подворачивается.

Почему Баринова не заменили сразу?

Как вы могли заметить, Дмитрий самостоятельно встал и продолжил матч, пусть и дискомфортом, а врачи дали добро. Выглядит так, будто клубные медики допустили грубейшую ошибку и разрешили продолжить матч футболисту с тяжелой травмой. Но это не так.

Если Баринов смог самостоятельно подняться, продолжить матч, а врачи не заподозрили разрыв связки, то, скорее всего, она порвалась лишь частично. Это смазало клиническую картину: боль была не такой сильной, сустав оставался стабильным за счет силы мышц и части связки, симптом выдвижного ящика не появился, а футболист рвался в бой.

Есть сложность и в самой диагностике. Тест Лахмана имеет чувствительность около 85%, то есть в пятнадцати случаев из ста у человека с порванной передней крестообразной связкой симптом выдвижного ящика будет отрицательным. Кроме того, в первые часы после травмы возникает отек и сильная боль, вызывающая спазм. В результате мышцы передней поверхности бедра не расслабляются даже в положении лежа и стабилизируют коленный сустав во время теста, что искажает результат.

Поэтому я бы разбил его травму на два эпизода: первый – фол на Бакаеве, частичный разрыв, не такая сильная боль, выраженной нестабильности в суставе нет, может самостоятельно ходить. Второй – полный разрыв, который оставался делом времени и случился через 10 минут. Тут сомнений не осталось: сустав нестабилен настолько, что Баринов не смог сам покинуть поле и уже прекрасно понимал всю серьезность своей травмы.

View this post on Instagram
Травмы – тоже часть футбола. Это надо пережить и стать сильнее. Большое спасибо партнёрам по команде, болельщикам, всем знакомым и самым близким за переживание и поддержку 🙏🏻 Вернусь ещё сильнее!💪🏻
A post shared by Dmitriy Barinov (@dima_barinov) on Aug 24, 2020 at 3:23am PDT

Похожий случай был не так давно в «Краснодаре». Кабелла порвал кресты в матче против «Олимпиакоса», но его так же вернули на поле. Спустя 5 минут футболист попросил замену. Правда, в этом случае меня смутили 2 фактора: свое возвращение в матч он очень долго и оживленно обсуждал на бровке, будто бы спорил с медиками. Во-вторых, если есть подозрение на разрыв передних крестообразных связок или менисков, то рекомендуется, чтобы футболист не покидал поле самостоятельно, даже если может.

Если бы Баринова заменили сразу, это хоть как-то помогло?

Как правильно сказал Генич, глобально нет. Футболист в любом случае отправится на пластику связки – будь то частичный разрыв или полный. Во-первых, это надежный способ восстановления в профессиональном спорте – нет риска, что игрок потом дорвет связку. Во-вторых, операция – гораздо более быстрый путь.

Консервативное лечение занимает в среднем 8-9 месяцев, в то время как после операции спортсмен может вернуться на поле уже через 6-7. Тотти, например, и вовсе оправился за 4, но это редкий случай, и современные гайдлайны не рекомендуют выпускать спортсмена в строй раньше шестого месяца.

View this post on Instagram
104 days #WalkInFaithNotBySight
A post shared by Memphis Depay (@memphisdepay) on Apr 3, 2020 at 10:38am PDT

Конечно, существуют исследования, которые говорят, что футболист способен играть на высоком уровне без операции даже после полного разрыва. Но в более масштабных работах авторы выступают осторожнее: половине всех пациентов без пластики потом все-таки понадобилась операция. В этом исследовании не участвовали профессиональные спортсмены, а в заключении авторы уточняют: в некоторых случаях консервативное лечение даже полных разрывов может быть успешным, но вероятность этого не более 50%.

Естественно, в профессиональном спорте из-за высоких нагрузок баланс смещается в пользу неудачи – мышца не выдержит нагрузку, и сустав снова дестабилизируется, а это риск новых травм: менисков, других связок и мышц.

Да и риск раннего рецидива (в первые месяцы) после операции составляет порядка 7%. Когда стоит выбор вернуться через 6-8 месяцев с 93-х процентной вероятностью или через 8-9 с 50 – выбор очевиден.

Но есть важная деталь – игрока с подозрением на травму передних крестообразных связок рекомендуется максимально беречь. Это связано с риском новых травм – нестабильность в суставе может усугубить повреждение. Механизм довольно прост: в дестабилизированном колене нагрузка распределяется неравномерно, мениски, связки и мышцы пытаются компенсировать потерю крестообразной связки и взять часть нагрузки на себя, что перегружает уже их и подвергают риску повреждения. Но глобально сроки восстановления эти травмы увеличивают не всегда, меняются лишь отдаленные последствия уже после завершения карьеры.

Вы можете задаться вопросом: почему бы не менять спортсмена сразу, даже если есть только косвенные подозрения на травму? Ответ прост: если вы излишне перестрахуетесь и замените здорового игрока, то спасибо не скажет никто – тренер зря потратил замену, а игрок лишился шанса проявить себя. В итоге вы получите в лучшем случае выговор. А если симптомы отрицательные, игрок не жаловался на нестабильность в суставе или невыносимую боль, то на каком основании снимать его с матча?

Работа клубного персонала – это баланс, вы не требуете замену после каждого жесткого стыка, а футболисты и тренер доверяют вам, когда вы все же на ней настаиваете в неоднозначной ситуации. К сожалению, не всегда этот баланс в пользу игроков.

Мой канал о спортивной медицине

Фото: РПЛ/Александр Ступников/«Спартак»; РИА Новости/Александр Вильф

Стало известно, когда Баринов вернется в строй после травмы

https://rsport.ria.ru/20210514/barinov-1732302260.html

Стало известно, когда Баринов вернется в строй после травмы

Стало известно, когда Баринов вернется в строй после травмы — РИА Новости Спорт, 14.05.2021

Стало известно, когда Баринов вернется в строй после травмы

Травма полузащитника московского «Локомотива» Дмитрия Баринова оказалась незначительной, футболист вряд ли сыграет с екатеринбургским «Уралом», но отправится в… РИА Новости Спорт, 14.05.2021

2021-05-14T13:45

футбол

российская премьер-лига (рпл)

локомотив (москва)

дмитрий баринов

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e5/02/1b/1599274847_0:0:3079:1732_1920x0_80_0_0_d454d0a1ab6eb65373209198d355d91f.jpg

МОСКВА, 14 мая – РИА Новости, Сергей Астахов. Травма полузащитника московского «Локомотива» Дмитрия Баринова оказалась незначительной, футболист вряд ли сыграет с екатеринбургским «Уралом», но отправится в расположение сборной России для подготовки к чемпионату Европы, заявил РИА Новости представитель игрока Павел Банатин.Баринов получил травму колена в финале Кубка России с самарскими «Крыльями Советов» (3:1), который прошел в среду в Нижнем Новгороде. В заключительном туре Российской премьер-лиги (РПЛ) «Локомотив» 16 мая в Москве примет екатеринбургский «Урал». Баринов вошел в расширенный состав сборной России для подготовки к чемпионату Европы. Сбор национальной команды начнется 20 мая в Новогорске, а 22 мая сборная отправится в австрийский Нойштифт.Ранее из-за травмы колена Баринов не играл с августа по февраль.

https://rsport.ria.ru/20210401/futbol-1603750743.html

РИА Новости Спорт

4. 7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/1b/1599274847_72:0:2803:2048_1920x0_80_0_0_ac19e2cff612562d6a12c1822a62f98e.jpg

1920

true

РИА Новости Спорт

4. 7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

российская премьер-лига (рпл), локомотив (москва), дмитрий баринов

Футбол, Российская премьер-лига (РПЛ), Локомотив (Москва), Дмитрий Баринов

МОСКВА, 14 мая – РИА Новости, Сергей Астахов. Травма полузащитника московского «Локомотива» Дмитрия Баринова оказалась незначительной, футболист вряд ли сыграет с екатеринбургским «Уралом», но отправится в расположение сборной России для подготовки к чемпионату Европы, заявил РИА Новости представитель игрока Павел Банатин.

Баринов получил травму колена в финале Кубка России с самарскими «Крыльями Советов» (3:1), который прошел в среду в Нижнем Новгороде. В заключительном туре Российской премьер-лиги (РПЛ) «Локомотив» 16 мая в Москве примет екатеринбургский «Урал». Баринов вошел в расширенный состав сборной России для подготовки к чемпионату Европы. Сбор национальной команды начнется 20 мая в Новогорске, а 22 мая сборная отправится в австрийский Нойштифт.

«У Димы незначительное повреждение. Дня три-четыре он пропустит и вряд ли сыграет с «Уралом». А после отправится в сборную», — сказал Банатин РИА Новости.

Ранее из-за травмы колена Баринов не играл с августа по февраль.

Баринов: уход Чорлуки станет проблемой для «Локомотива»

1 апреля 2021, 11:05

Find Your BIA — Ассоциация травм головного мозга Америки

Перейти к содержимому

Национальная сеть зарегистрированных государственных филиалов Американской ассоциации травм головного мозга обеспечивает непосредственную поддержку и защиту лиц, живущих с травмой головного мозга, их друзей и родственников, специалистов и широкую общественность.

Нажмите или коснитесь состояния, чтобы просмотреть поддержку BIA в этой области

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/alabama»
}, «АК»: {
текст: {содержимое: «AK», атрибуты: {x:»115″, y:»495″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Аляска

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/alaska»
}, «Азбука»: {
текст: {содержимое: «AZ», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Аризона

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/arizona»
}, «АР»: {
текст: {содержимое: «AR», атрибуты: {fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Арканзас

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/arkansas»
}, «ЦА»: {
текст: {содержимое: «CA», атрибуты: {x:»77″, y:»290″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Калифорния

«},
href: «https://www. biausa.org/find-bia/california»
}, «СО»: {
текст: {содержимое: «CO», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Колорадо

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/colorado»
}, «КТ»: {
текст: {содержимое: «CT», атрибуты: {x:»860″, y:»176″, fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Коннектикут

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/connecticut»
}, «DE»: {
текст: {содержимое: «DE», атрибуты: {x:»833″, y:»248″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Делавэр

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/delaware»
}, «ФЛ»: {
текст: {содержимое: «FL», атрибуты: {x:»770″, y:»500″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: »

Флорида

«},
href: «https://www. biausa.org/find-bia/florida»
}, «ГА»: {
текст: {контент: «GA», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Грузия

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/georgia»
}, «ПРИВЕТ»: {
текст: {содержимое: «HI», атрибуты: {fill: «#9091b9»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Гавайи

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/hawaii»
}, «ИДЕНТИФИКАТОР»: {
текст: {содержимое: «ID», атрибуты: {x:»200″, y:»155″, fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Айдахо

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/idaho»
}, «ИЛ»: {
текст: {содержимое: «IL», атрибуты: {x:»595″, y:»249″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Иллинойс

«},
href: «https://www.biausa. org/find-bia/illinois»
}, «В»: {
текст: {содержимое: «IN», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Индиана

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/indiana»
}, «Я»: {
текст: {содержимое: «IA», атрибуты: {fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Айова

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/iowa»
}, «КС»: {
текст: {содержимое: «KS», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Канзас

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/kansas»
}, «КЮ»: {
текст: {содержимое: «KY», атрибуты: {x:»675″, y:»303″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Кентукки

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/kentucky»
}, «ЛА»: {
текст: {содержимое: «LA», атрибуты: {x:»550″, y:»450″, fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Луизиана

«},
href: «https://www. biausa.org/find-bia/louisiana»
}, «МНЕ»: {
текст: {содержимое: «ME», атрибуты: {x:»890″, y:»80″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Мэн

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/maine»
}, «МД»: {
текст: {содержимое: «MD», атрибуты: {x: «805», y: «239», fill: «#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: »

Мэриленд

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/maryland»
}, «МА»: {
текст: {содержимое: «MA», атрибуты: {x:»865″, y:»157″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Массачусетс

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/massachusetts»
}, «МИ»: {
текст: {содержимое: «MI», атрибуты: {x:»662″, y:»181″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Мичиган

«},
href: «https://www. biausa.org/find-bia/michigan»
}, «МН»: {
текст: {содержимое: «MN», атрибуты: {x:»506″, y:»127″, fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Миннесота

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/minnesota»
}, «РС»: {
текст: {содержимое: «MS», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Миссисипи

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/mississippi»
}, «МО»: {
текст: {содержимое: «MO», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Миссури

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/missouri»
}, «МТ»: {
текст: {содержимое: «MT», атрибуты: {fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Монтана

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/montana»
}, «СВ»: {
текст: {содержимое: «NE», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Небраска

«},
href: «https://www. biausa.org/find-bia/nebraska»
}, «НВ»: {
текст: {содержимое: «NV», атрибуты: {x:»142″, y:»234″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Невада

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/nevada»
}, «НХ»: {
текст: {содержимое: «NH», атрибуты: {x:»866″, y:»133″, fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Нью-Гэмпшир

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/new-hampshire»
}, «Нью-Джерси»: {
текст: {содержимое: «Нью-Джерси», атрибуты: {x:»841″, y:»218″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Нью-Джерси

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/new-jersey»
}, «НМ»: {
текст: {содержимое: «NM», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: »

Нью-Мексико

«},
href: «https://www. biausa.org/find-bia/new-mexico»
}, «Нью-Йорк»: {
текст: {содержание: «Нью-Йорк», атрибуты: {заполнение:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Нью-Йорк

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/new-york»
}, «НК»: {
текст: {содержимое: «NC», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Северная Каролина

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/северная-каролина»
}, «НД»: {
текст: {содержимое: «ND», атрибуты: {fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Северная Дакота

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/north-dakota»
}, «ОЙ»: {
текст: {содержимое: «ОН», атрибуты: {заполнение:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Огайо

«},
href: «https://www.biausa. org/find-bia/ohio»
}, «ХОРОШО»: {
текст: {содержимое: «ОК», атрибуты: {x: «463», y: «360», fill: «#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Оклахома

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/oklahoma»
}, «ИЛИ»: {
текст: {содержимое: «ИЛИ», атрибуты: {заполнение:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Орегон

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/oregon»
}, «ПА»: {
текст: {содержимое: «PA», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Пенсильвания

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/pennsylvania»
}, «ПР»: {
текст: {содержимое: «PR», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Пуэрто-Рико

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/puerto-rico»
}, «РИ»: {
текст: {содержимое: «RI», атрибуты: {fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Род-Айленд

«},
href: «https://www. biausa.org/find-bia/rhode-island»
}, «СК»: {
текст: {содержимое: «SC», атрибуты: {x:»760″, y:»372″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Южная Каролина

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/south-carolina»
}, «СД»: {
текст: {содержимое: «SD», атрибуты: {заполнение:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: »

Южная Дакота

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/south-dakota»
}, «ТН»: {
текст: {содержимое: «TN», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Теннесси

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/tennessee»
}, «ТХ»: {
текст: {содержимое: «TX», атрибуты: {x:»435″, y:»450″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Техас

«},
href: «https://www. biausa.org/find-bia/texas»
}, «ЮТ»: {
текст: {содержимое: «UT», атрибуты: {fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Юта

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/utah»
}, «ВТ»: {
текст: {содержимое: «VT», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Вермонт

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/vermont»
}, «ВА»: {
текст: {содержимое: «VA», атрибуты: {x:»791″, y:»281″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: «

Вирджиния

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/virginia»
}, «ВА»: {
текст: {содержимое: «WA», атрибуты: {fill:»#fff»}},
подсказка: {содержание: «

Вашингтон

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/washington»
}, «ВП»: {
текст: {содержимое: «WV», атрибуты: {x:»740″, y:»277″, fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Западная Вирджиния

«},
href: «https://www. biausa.org/find-bia/west-virginia»
}, «Висконсин»: {
текст: {содержимое: «WI», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержание: »

Висконсин

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/wisconsin»
}, «ВГ»: {
текст: {содержимое: «WY», атрибуты: {fill:»#fff»}},
всплывающая подсказка: {содержимое: «

Вайоминг

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/wyoming»
} };

вар map_plot_data = {
«ОКРУГ КОЛУМБИЯ»: {
текст: {содержимое: «DC», атрибуты: {fill:»#9091b9″}},
широта: 37.71886,
долгота: -74.215911,
всплывающая подсказка: {содержимое: »

Вашингтон, округ Колумбия

«},
href: «https://www.biausa.org/find-bia/washington-dc»
} }

Наше сообщество

Посетите наше сообщество мозговых травм, чтобы встретиться, услышать и пообщаться с другими людьми, такими как вы.

Примите участие

Посетите торговую площадку

Ознакомьтесь с нашими продуктами для лечения травм головного мозга, образовательными возможностями и многим другим.

Купить сейчас

Поговорите со специалистом по травмам головного мозга

Свяжитесь с Национальным информационным центром по травмам головного мозга (NBIIC) BIAA сегодня.

Наберите 1-800-444-6443

Черепно-мозговая травма | Johns Hopkins Medicine

Что такое черепно-мозговая травма?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) происходит, когда внезапное внешнее физическое воздействие повреждает мозг. Это одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти взрослых. ЧМТ — это широкий термин, описывающий широкий спектр травм головного мозга. Повреждение может быть очаговым (ограничено одной областью мозга) или диффузным (происходит в более чем одной области мозга). Тяжесть черепно-мозговой травмы может варьироваться от легкого сотрясения мозга до тяжелой травмы, которая приводит к коме или даже смерти.

Какие существуют типы ЧМТ?

Черепно-мозговая травма может произойти одним из двух способов:

Закрытая черепно-мозговая травма. Закрытые травмы головного мозга происходят при непроникающем ранении головного мозга без перелома черепа. Закрытая черепно-мозговая травма вызвана быстрым движением вперед или назад и сотрясением мозга внутри костного черепа, что приводит к кровоподтекам и разрывам мозговой ткани и кровеносных сосудов. Закрытые черепно-мозговые травмы обычно возникают в результате автомобильных аварий, падений и все чаще при занятиях спортом. Встряхивание ребенка также может привести к такому типу травм (так называемый синдром тряски ребенка).
Проникающее ранение головного мозга. Проникающие или открытые травмы головы случаются при переломе черепа, например, когда пуля пронзает мозг.

Что такое диффузное повреждение аксонов (DAI)?

Диффузное повреждение аксонов — это разрыв (разрыв) длинных соединительных нервных волокон (аксонов) головного мозга, который происходит при повреждении головного мозга при его смещении и вращении внутри костного черепа. DAI обычно вызывает кому и повреждение многих различных частей мозга. Изменения в головном мозге часто являются микроскопическими и могут быть незаметны при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Что такое первичная и вторичная черепно-мозговая травма?

Первичное повреждение головного мозга относится к внезапному и глубокому повреждению головного мозга, которое считается более или менее полным на момент удара. Это происходит во время автомобильной аварии, огнестрельного ранения или падения.

Вторичное повреждение головного мозга относится к изменениям, которые развиваются в течение периода от нескольких часов до нескольких дней после первичного повреждения головного мозга. Он включает в себя целую серию шагов или стадий клеточных, химических, тканевых или кровеносных изменений в головном мозге, которые способствуют дальнейшему разрушению мозговой ткани.

Что вызывает травму головы?

Существует множество причин травм головы у детей и взрослых. Наиболее распространены травмы в результате дорожно-транспортных происшествий (когда человек либо ехал в машине, либо был сбит пешеходом), насилия, падений или в результате тряски ребенка (как видно в случаях жестокого обращения с детьми).

Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?

При прямом ударе по голове ушиб головного мозга и повреждение внутренних тканей и сосудов происходит за счет механизма, называемого ударом-противоударом. Ушиб, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется переворотным поражением (произносится СОО ). Когда мозг отскакивает назад, он может ударить по черепу с противоположной стороны и вызвать синяк, который называется контррецидивом. Сотрясение головного мозга о боковые стороны черепа может вызвать сдвиг (разрыв) внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что приводит к внутреннему кровотечению, кровоподтекам или отеку головного мозга.

Каковы возможные последствия черепно-мозговой травмы?

Некоторые черепно-мозговые травмы легкие, симптомы исчезают со временем при должном внимании. Другие более тяжелые и могут привести к постоянной инвалидности. Долгосрочные или необратимые последствия черепно-мозговой травмы могут потребовать посттравматической и, возможно, пожизненной реабилитации. Последствия черепно-мозговой травмы могут включать:

Когнитивные нарушения
- Кома
- Путаница
- Сокращение концентрации внимания
- Проблемы с памятью и амнезия
- Дефицит решения проблем
- Проблемы с суждением
- Неспособность понимать абстрактные понятия
- Потеря чувства времени и пространства
- Снижение осознания себя и других
- Невозможность принимать более одно- или двухшаговых команд одновременно
Моторные дефициты
- Паралич или слабость
- Спастичность (напряжение и укорочение мышц)
- Плохой баланс
- Снижение выносливости
- Неспособность планировать двигательные движения
- Задержки при запуске
- Тремор
- Проблемы с глотанием
- Плохая координация
Нарушения восприятия или чувствительности
- Изменения слуха, зрения, вкуса, обоняния и осязания
- Потеря чувствительности или усиление чувствительности частей тела
- Левостороннее или правостороннее пренебрежение
- Трудно понять, где находятся конечности по отношению к телу
- Проблемы со зрением, включая двоение в глазах, отсутствие остроты зрения или ограниченный диапазон зрения
Коммуникативный и языковой дефицит
- Затрудненное говорение и понимание речи (афазия)
- Трудность выбора правильных слов для произнесения (афазия)
- Трудности при чтении (алексия) или письме (аграфия)
- Трудности с освоением некоторых очень распространенных действий, таких как чистка зубов (апраксия)
- Медленная, неуверенная речь и сниженный словарный запас
- Трудно составлять предложения, которые имеют смысл
- Проблемы с идентификацией объектов и их функций
- Проблемы с чтением, письмом и работой с числами
Функциональный дефицит
- Нарушение способности выполнять повседневные действия (ADL), такие как одевание, купание и прием пищи
- Проблемы с организацией, покупками или оплатой счетов
- Неспособность водить машину или работать с механизмами
Социальные трудности
- Нарушение социальной способности, приводящее к трудностям в межличностных отношениях
- Трудности в том, чтобы завести и сохранить друзей
- Трудности с пониманием и реагированием на нюансы социального взаимодействия
Регуляторные нарушения
Личностные или психические изменения
- Апатия
- Снижение мотивации
- Эмоциональная лабильность
- Раздражительность
- Тревога и депрессия
- Расторможенность, включая вспышки гнева, агрессию, сквернословие, снижение толерантности к фрустрации и неадекватное сексуальное поведение
Вероятность развития некоторых психических расстройств повышается, если повреждение изменяет химический состав мозга.
Травматическая эпилепсия
- Эпилепсия может возникать при травме головного мозга, но чаще при тяжелых или проникающих ранениях. Хотя большинство припадков происходит сразу после травмы или в течение первого года, эпилепсия также может проявиться спустя годы. Эпилепсия включает в себя как большие или генерализованные припадки, так и малые или парциальные припадки.

Может ли мозг восстановиться после травмы?

Большинство исследований показывают, что после того, как клетки мозга разрушены или повреждены, по большей части они не восстанавливаются. Тем не менее, восстановление после черепно-мозговой травмы может иметь место, особенно у молодых людей, поскольку в некоторых случаях поврежденную ткань восполняют другие области мозга. В других случаях мозг учится перенаправлять информацию и функционировать вокруг поврежденных областей. Точный объем восстановления невозможно предсказать во время травмы, и он может быть неизвестен в течение нескольких месяцев или даже лет. Каждая травма головного мозга и скорость восстановления уникальны. Восстановление после тяжелой черепно-мозговой травмы часто включает длительный или пожизненный процесс лечения и реабилитации.

Что такое кома?

Кома — это измененное состояние сознания, которое может быть очень глубоким (бессознательное), так что никакая стимуляция не заставит пациента реагировать. Это также может быть состояние пониженного сознания, когда пациент может двигаться или реагировать на боль. Не все пациенты с черепно-мозговой травмой находятся в коматозном состоянии. Глубина комы и время, которое пациент проводит в коме, сильно различаются в зависимости от локализации и тяжести повреждения головного мозга. Некоторые пациенты выходят из комы и быстро восстанавливаются. Другие пациенты имеют серьезную инвалидность.

Как измеряется кома?

Глубина комы обычно измеряется в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии с использованием шкалы комы Глазго. Шкала (от 3 до 15) оценивает открывание глаз, словесную реакцию и двигательную реакцию. Высокий балл показывает большую степень сознания и осведомленности.

В реабилитационных учреждениях есть несколько шкал и показателей, используемых для оценки и регистрации прогресса пациента. Некоторые из наиболее распространенных из этих шкал описаны ниже.

Rancho Los Amigos 10-уровневая шкала когнитивного функционирования. Это пересмотренная версия оригинальной 8-уровневой шкалы Rancho, которая основана на том, как пациент реагирует на внешние раздражители и окружающую среду. Шкалы состоят из 10 различных уровней, и каждый пациент будет проходить уровни со стартами и остановками, прогрессом и плато.
Шкала оценки инвалидности (DRS). Эта шкала измеряет функциональные изменения в процессе выздоровления, оценивая уровень инвалидности человека от отсутствия до крайнего. DRS оценивает когнитивные и физические функции, нарушения, инвалидность и инвалидность и может отслеживать прогресс человека от «комы до общительности».
Функциональная независимая мера (FIM). Шкала FIM измеряет уровень независимости человека в повседневной жизни. Баллы могут варьироваться от 1 (полная зависимость) до 7 (полная независимость).
Мера функциональной оценки (FAM). Этот показатель используется вместе с FIM и был разработан специально для людей с черепно-мозговой травмой.

Программа реабилитации после травм головного мозга

Реабилитация больного с черепно-мозговой травмой начинается на остром этапе лечения. По мере улучшения состояния пациента часто начинают более обширную программу реабилитации. Успех реабилитации зависит от многих переменных, включая следующие:

Характер и тяжесть черепно-мозговой травмы
Тип и степень любого связанного с этим нарушения и инвалидности
Общее состояние здоровья пациента
Поддержка семьи

Важно сосредоточиться на максимальном использовании возможностей пациента дома и в обществе. Положительное подкрепление помогает выздоровлению, повышая самооценку и способствуя независимости.

Цель реабилитации после черепно-мозговой травмы – помочь пациенту вернуться к максимально возможному уровню функционирования и независимости, одновременно улучшая общее качество жизни – физическое, эмоциональное и социальное.

Области, охватываемые программами реабилитации после травм головного мозга, могут включать:

Навыки самообслуживания, включая повседневную деятельность (ADL) : кормление, уход за собой, купание, одевание, туалет и половое функционирование
Физический уход : питание, лекарства и уход за кожей
Навыки передвижения : ходьба, передвижение и самостоятельное передвижение на инвалидной коляске
Навыки общения : речь, письмо и альтернативные методы общения
Когнитивные навыки : речь, письмо и альтернативные методы общения
Навыки социализации : взаимодействие с другими людьми дома и в обществе
Профессиональное обучение : профессиональные навыки
Обезболивание : лекарства и альтернативные методы обезболивания
Психологическое тестирование и консультирование : выявление проблем и решений с мышлением, поведением и эмоциональными проблемами
Поддержка семьи : помощь в адаптации к изменению образа жизни, финансовые проблемы и планирование выписки
Образование : просвещение и обучение пациентов и их семей по травмам головного мозга, вопросам безопасности, потребностям в уходе на дому и адаптивным методам

Группа реабилитации после травм головного мозга

Группа реабилитации после травм головного мозга работает с пациентом и его семьей и помогает установить краткосрочные и долгосрочные цели лечения для восстановления.