Последнее погружение Шека Эксли — Клуб «Балтика»

В карстовых районах Центральной Америки часто встречаются большие колодцеобразные провалы, в большинстве случаев полностью затопленные водой. Их называют «сеноты». В стенах некоторых сенотов есть ниши и пещеры. Когда на территории Мексики начался спелеологический бум, сеноты стали объектами пристального изучения. В 1989 г.

Джим Боуден, 47-летний аквалангист и спелеолог, выбрал объектом своих исследований пять расположенных рядом сенотов. Они находились в северной части Мексики, к северо-западу от города Чиуауа.

Вода в озёрах немного отдавала запахом серы. В остальном они были прекрасны. Великолепная видимость, стены драпированы причудливыми водорослями, свисающими, как сталактиты. Температура около 30 градусов по Цельсию. На глубине в бортах сенотов чернели входы в подводные пещеры.

Поверхность одного из озёр была покрыта плавающими травяными островами. Озеро так и называлось на местный манер – Закатон («трава»). Это был сенот почти круглой формы, 120 м в диаметре. Вертикальные, сложенные слоистыми известняками стены уходили в озеро 20-метровым обрывом. Глубина сенота была 65 м. В стене под водой была пещера, свод которой был хорошо виден. Глубина же казалась значительной. Стали мерить лотом – получилось более 100 м. Нырять на такие глубины никто из группы не умел, поэтому руководитель группы Джим Боуден обратился за поддержкой к Шеку Эксли.

Выбор Джима Боудена был не случайным. Знаменитый аквалангист и спелеолог Шек Эксли, нырнув на глубину 238 м, заявил о себе как о лидере глубоководных спусков в пещеры.

Шек Эксли был личностью легендарной. Нырять он начал ещё в 60-е годы. Когда происходило активное спелеологическое освоение подводных пещер Флориды, Эксли был, что называется, в первых рядах. Он исследовал и составил карты множества пещер. Попутно он установил множество мировых достижений.

Под руководством Эксли была завершено топографическая съёмка длиннейшей в то время в мире подводной пещеры Cathedral Falmouuth. Полная длина подводных ходов в ней составила 10 222 м. Шеек Эксли пронырнул сифоны в Friedman Sink of Manatee на 1 253 м и в Holl in Wall Spring — на 1 380 м. Это были, соответственно, 4-й и 3-й по протяжённости из длиннейших сифонов мира. Позднее Эксли сделал прохождение и самого длинного сифона – 3 300 м.

Шеку Эксли принадлежало множество новаций в области разработки подводного снаряжения и тактических приёмов плавания в подводных пещерах. Пожалуй, наиболее широко он был известен как автор правила «одной трети», предписывающего аквалангисту, как надо планировать расход воздуха. Сформулированное Шеком Эксли в 1968 г., это правило и сейчас в различных вариациях присутствует в любом учебнике по технически сложным погружениям.

Всемирную славу принесла Эксли маленькая книжечка, название которой в русском переводе «Основы безопасного плавания в аквалангом в пещерах. Азбука выживания» (на сайте, в разделе Техническая литература, она размещена). Увидевшая свет в 1979 г., она неоднократно переиздавалась и стала классическим учебником для спелеоподводников.

Дело в том, что в пещерах, где, как известно. Условия плавания экстремальны, происходило много несчастных случаев. Как выяснилось, практически каждый из погибших был знаком с техникой безопасного плавания, но, тем не менее. Пренебрегал ею. Эксли размышлял над этой проблемой.

Вот как к нему пришла идея создания особой книги о безопасном плавании. Он писал: «Как-то раз в 1973 г. после заседания секции спелеоподводников NSS в Блумингтоне я мчался по автостраде вна срочную встречу во Флориде. В те времена ограничение на дорогах штата было 70 миль в час. Я ехал со скоростью 70 миль/час, а потом добавил ещё и ещё. В Теннеси, когда я притормозил, на глаза мне случайно попался огромный щит, на котором дорожная полиция вывесила фотографии автомобильных аварий и их жертв. Потрясение от увиденного было так велико, что оставшуюся часть пути я проехал со скоростью 50 миль/час. Как водитель я и раньше знал, что ездить с большой скоростью опасно, но никогда не думал об этом до тех пор, пока не увидел ужасные последствия дорожных аварий. Поразмыслив, я решил ехать с более разумной скоростью.

В изданных ранее книгах «Dixie Cavern Kings Cave Diving Manual» (Exley, 1969), «Cave Diving Manual» (Mount, 1972), «Safe Cave Diving» (Mount, Dickens, Exley et al., 1973), авторы рассказывали о методах и приёмах безопасного плавания в пещерах, но особенно не подчёркивали, какими катастрофическими последствиями грозят отступления от них. Почему бы, не воспользоваться идеей дорожной полиции из Теннеси и не показать всю важность техники безопасного плавания на примере несчастных случаев, жертвы которых пренебрегали ею».

Шек Эксли удачно выбрал форму изложения: сначала рассказывался типичный несчастный случай, потом анализировались причины его возникновения, формулировалась и обосновывалась стратегия безопасного поведения. При этом получилось нечто большее, чем нравоучительный «ужастик». Потому что Эксли тщательно проанализировал все несчастные случаи, обобщил и ранжировал причины возникновения аварийных ситуаций и уже на основе всеобъемлющего анализа сформулировал правила безопасного плавания в пещерах. В среде профессионалов эти правила известны сейчас как «Десять заповедей Шека Эксли».

Шек Эксли были известен мировому сообществу спелеоподводников как человек, активно поддерживающий исследовательские проекты в разных уголках Земли. Он работал вместе со знаменитым Йоханом Хазенмайером в Европе, с Карлом Максвеллом в Южной Америке, с Серхио Замбрано и Анжело Сото в Мексике.

Рекорды у Эксли получались сами собой, он никогда не поднимал вокруг них шумихи, просто ему нравилось это делать. И он нырял чаще всего в одиночку. Эксли пришёл к тому, к чему, как правило, приходят исследователи такого масштаба: ни на кого не надеяться и никого не подвергать опасности.

Джим Боуден так писал о своей встрече с Эксли: «Впервые я встретился с Шеком в 1988г. Он делал своё очередное рекордное погружение. Когда я подъехал к источнику, но был ещё подводой. В этой грандиозной прекрасной системе он был совершенно один. Никакой шумихи, сопутствующей событиям и менее значительным…»

Джим Боуден прошёл курс глубинных погружений у Шека Эксли и в 1993 г. вместе со своим учителем вернулся на Закатон. Оказалось. Что в1989 г. лот лёг на уступ. Измерили глубину более тщательно, и получилось 329 м. Таким образом, получалось, что Закатон – самая глубокая из известных на то время подводных пещер. Эксли и Боуден решили серьёзно заняться таким интересным объектом. Они приступили к тренировкам и намеривались весной 1994 г. увидеть дно Закатона.

***

Открыв очередной выпуск журнала Ассоциации исследователей пещер Мексики (есть такая неформальная организация), мы увидели некролог. Статья Анны Кристович и Джима Боудена соощала подробности о гибели Шека Эксли.

В апреле 1994 Эксли и Боуден встретились на Закатоне. Оба были в хорошей форме. За год они шесть раз приезжали к этому озеру на тренировочные погружения. Джим Боуден, например, сделал более сотни погружений глубже 30, 4 погружения на газовой смеси гелия, кислорода и азота (тримиксе) глубже 180 м и одно погружение на воздухе на 125 м. Шеек Эсли кроме Закатона нырял в течение года и в другие пещеры. В огромной пещере Бушмена (Бушменгаст) на юге Африки он погрузился на тримиксе на 264 м. В пещерах до этого ещё никто не нырял так глубоко. Не обошлось. Правда, без осложнений. При всплытии у Эксли появились первые признаки нервного синдрома высокого давления, но на первой декомпрессионной остановке на 120 м они исчезли.

Несколько дней аквалангисты тренировались на Закатоне. В числе прочих Шек Эксли провёл погружение на128 м на воздухе.

Два дня оборудовали трассу и развешивали баллоны для декомпрессии. Джим собирался пользоваться воздушно-гелеевой смесью с 6,4-процентным содержанием кислорода (69,5% гелия, 24,1% азота), Шек – с 6-процентным. Поэтому решили нырять вдоль разных ходовых концов. Ходовики были разнесены на расстояние, исключающее какое-либо соприкосновение или случайный удар при падении.

Декомпрессионные таблицы готовились при помощи компьютерной программы «доктор Икс», разработанной самим Эксли. Глубина и время на дне не была известны заранее, поэтому каждый аквалангист рассчитал для себя таблицы.

6 апреля ясным солнечным днём в присутствии нескольких журналистов, телерепортёров, землевладельца и группы зевак из окрестных деревень аквалангисты зашли в воду.

Джим Боуден писал: «Мы погрузились в соседнем с Закатоном сеноте, проплыли двести метров по подводному тоннелю, соединяющему сеноты, и всплыли уже в Закатоне. Обмениваясь впечатлениями, мы медленно подплыли к началу ходового конца, пожали друг другу руки, разделились и стали готовиться к спуску. В полной тишине мы снова проверили своё снаряжение и сосредоточились на предстоящем погружении.

Когда я полностью был готов, я посмотрел на Шека. Он перехватил мой взгляд и утвердительно кивнул. Я ушёл под воду, завис на трёх метрах минуты на две и затем перешёл на свободное падение.

Я собирался спуститься за одну минуту до ста метров, перейти на воздушно-гелиевую смесь с 10,5% содержанием кислорода, достичь ещё за одну минуту двухсотметровой глубины и тогда уже перейти на смесь с 6,4% кислорода. На отметке 260 м я хотел притормозить. На этой глубине в прошлое своё погружение я почувствовал первые симптомы нервного синдрома высокого давления (правда, тогда я был немного простужен).

сё шло по плану. На 240 м у меня появился едва ощутимый тремор, но в целом я чувствовал себя очень хорошо. На 270 м до меня вдруг дошло, что давление в моём баллоне уже почти 100 атм. На такой глубине регулятор перестаёт подавать воздух, если давление в баллоне меньше 50 атм. Поэтому я поддул компенсатор, прекратил падение на 278 м, перешёл на новый баллон с воздушно-гелеевой смесью с 10,5-процентным кислородом и поднялся до первой декомпрессионной остановки на 135 м.

Выдышав почти всё, я поднялся к следующему баллону на 105 м. Регулятор на баллоне, к моему ужасу, стал сильно травить. Я перешёл на свой акваланг и попытался исправить поломку. Напрасно. Единственное, что оставалось – это откручивать и закручивать вентиль баллона при каждом вздохе.

Манипуляции с вентилем продолжались 8 минут. На 90 м я взял новый баллон с воздушно-гелиевой смесью с 14% кислорода, немного приспустился и провисел ещё некоторое время. Только теперь я стал приходить в себя после погружения, но предстояла ещё долгая декомпрессия.

На остановке между 90 и 40 м я перешёл на воздух, обогащённый кислородом. С этого места мне хорошо был виден ходовой конец Шека. Аккуратно развешанные баллоны были не тронуты. Я отогнал дурные мысли и решил, что Шек нырнул глубже меня и ещё находится на нижней декомпрессионной остановке.

На 60 м меня осматривала Анна. Ей уже было всё известно, но она ничего не сказала. Когда на 20 м я перешёл на очередную газовую смесь с 50% кислорода, ко мне подплыла Керри и сообщила о гибели Шека. Известие потрясло меня. Все дальнейшие действия я выполнял автоматически.

На 12 м я на 52 минуты перешёл на смесь аргона с 50% кислорода, на 9 метрах – на 61 минуту на воздух, обогащённый до 70% кислородом. Пещерный ход на глубине 6 метров я проплыл на 40% аргонокислородной смеси и затем стал дышать из полнолицевой маски чистым кислородом. Мы разработали специальную систему, позволяющую через каждые 25 минут переключаться на 5 минут на кислород. Чтобы я не ошибся, в течение всех 4 часов, которые я провёл на глубине от 3 до 6 м, со мной был сопровождающий».

Декомпрессия Джима Боудена заняла около 10 часов. Выйдя на поверхность, он почувствовал боль в плече. Пока его осматривал доктор, всё прошло само собой.

На следующий день тело Шека Эксли подняли на поверхность. Его отключившийся компьютер неожиданно заработал на берегу. Он показывал максимальную глубину 272 м. Шек умер во время всплытия. Причина гибели так и не была установлена.

В некрологе Боуден писал: «В тот день, когда мы с Шеком выяснили, что Закатон – самая глубокая из известных в мире пещер, Анна и Керри, глядя на нас, сказали, что мы похожи на двух мальчишек, которые откопали самый большой клад на Земле. Одно я знаю точно, когда мы ныряли в этот первозданный источник, мы чувствовали, что живём настоящей жизнью».

Андрей Бизюкин, Татьяна Немченко.
Фото: Анн Кристович, AMSC Activities Newsletter

Источник: журнал «Октопус» № 2 за 2000 г.

Читайте далее:

• Основы безопасного плавания с аквалангом в пещерах (Азбука выживания).
• Подробности происшествий с дайверами 2007 года.
• Отечественные акваланги.
• Профилактика декомпрессионной болезни.
• Мои истории о дайвинге.
• Оценка перспектив дайвинг-туризма на о. Байкал — дипломная работа.

Бюро Специального комитета 24 | ООН и вопросы деколонизации

2022 год	Кейша Анья Магуайр (Гренада)	Педро Луис Педросо Куэста (Куба) Аррманатха Кристиаван Насир (Индонезия) Альхаджи Фандай Турай (Сьерра-Леоне)	Бассам Саббаг (Сирийская Арабская Республика)
2021 год	Кейша Анья Магуайр (Гренада)	Педро Луис Педросо Куэста (Куба) Мохаммад Курниади Коба (Индонезия) Али Кабба (Сьерра-Леоне)	Бассам Саббаг (Сирийская Арабская Республика)
2020 год	Кейша Анья Магуайр (Гренада)	Ана Сильвия Родригес (Куба) Диан Трианшах Джани (Индонезия) Али Кабба (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2019 год	Кейша Анья Магуайр (Гренада)	Ана Сильвия Родригес (Куба) Диан Трианшах Джани (Индонезия) Фрэнсис Мустафа Кай-Кай (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2018 год	Уолтон Альфонсо Уэбсон (Антигуа и Барбуда)	Анаянси Родригес Камехо (Куба) Диан Трианшах Джани (Индонезия) Адикалие Фодай Сумах (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2017 год	Рафаэль Дарио Рамирес Карреньо (Боливарианская Республика Венесуэла)	Анаянси Родригес Камехо (Куба) Диан Трианшах Джани (Индонезия) Адикалие Фодай Сумах (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2016 год	Рафаэль Дарио Рамирес Карреньо (Боливарианская Республика Венесуэла)	Родольфо Рейес Родригес (Куба) Диан Трианшах Джани (Индонезия) Ванди Чиди Минах (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2015 год	Ксавьер Лассо Мендоса (Эквадор)	Родольфо Рейес Родригес (Куба) Десра Перкая (Индонезия) Ванди Чиди Минах (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2014 год	Ксавьер Лассо Мендоса (Эквадор)	Родольфо Рейес Родригес (Куба) Шеку М. Турей (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2013 год	Диего Морехон (Эквадор)	Родольфо Рейес Родригес (Куба) Шеку М. Турей (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2012 год	Диего Морехон (Эквадор)	Педро Нуньес Москера (Куба) Шеку М. Турей (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2011 год	Франсиско Каррион Мена (Эквадор)	Педро Нуньес Москера (Куба) Руперт С. Д. Дейвис (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2010 год	Донатус Кейт Сент-Эме (Сент-Люсия)	Педро Нуньес Москера (Куба) Руперт С. Д. Дейвис (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2009 год	Р. М. Марти М. Наталегава (Индонезия)	Абелардо Морено Фернандес (Куба) Руперт С. Д. Дейвис (Сьерра-Леоне)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2008 год	Р. М. Марти М. Наталегава (Индонезия)	Родриго Мальмьерка Диас (Куба) Люк Жозеф Окио (Конго)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2007 год	Маргарет Хьюз Феррари (Сент-Винсент и Гренадины)	Родриго Мальмьерка Диас (Куба) Люк Жозеф Окио (Конго)	Башар Джаафари (Сирийская Арабская Республика)
2006 год	Джулиан Роберт Хант (Сент-Люсия)	Родриго Мальмьерка Диас (Куба) Люк Жозеф Окио (Конго)	Милад Атыя (Сирийская Арабская Республика)
2005 год	Джулиан Роберт Хант (Сент-Люсия)	Orlando Requeijo Gual (Куба) Люк Жозеф Окио (Конго)	Файсал Микдад (Сирийская Арабская Республика)
2004 год	Роберт Губа Аиси (Папуа — Новая Гвинея)	Орландо Рекейхо Гуаль (Куба) Люк Жозеф Окио (Конго)	Файсал Микдад (Сирийская Арабская Республика)
2003 год	Эрл Стивен Хантли (Сент-Люсия)	Бруно Родригес Паррилья (Куба) Бернар Тано-Бучуэ (Кот-д’Ивуар)	Файсал Микдад (Сирийская Арабская Республика)
2002 год	Эрл Стивен Хантли (Сент-Люсия)	Бруно Родригес Паррилья (Куба) Бернар Тано-Бучуэ (Кот-д’Ивуар)	Файсал Микдад (Сирийская Арабская Республика)
2001 год	Джулиан Роберт Хант (Сент-Люсия)	Бруно Родригес Паррилья (Куба) Бернар Тано-Бучуэ (Кот-д’Ивуар)	Файсал Микдад (Сирийская Арабская Республика)
2000 год	Питер Д. Дониги (Папуа — Новая Гвинея)	Бруно Родригес Паррилья (Куба) Бернар Тано-Бучуэ (Кот-д’Ивуар)	Файсал Микдад (Сирийская Арабская Республика)
1999 год	Питер Д. Дониги (Папуа — Новая Гвинея)	Бруно Родригес Паррилья (Куба) Моктар Уан (Мали)	Файсал Микдад (Сирийская Арабская Республика)
1998 год	Утула Утуок Самана (Папуа — Новая Гвинея)	Бруно Родригес Паррилья (Куба) Моктар Уан (Мали)	Файсал Микдад (Сирийская Арабская Республика)
1997 год	Утула Утуок Самана (Папуа — Новая Гвинея)	Бруно Родригес Паррилья (Куба) Моктар Уан (Мали)	Фарук аль-Аттар (Сирийская Арабская Республика)
1996 год	Алимами Палло Бангура (Сьерра-Леоне)	Бруно Родригес Паррилья (Куба) Утула Утуок Самана (Папуа — Новая Гвинея)	Фарук аль-Аттар (Сирийская Арабская Республика)
1995 год	Юджин М. Персу (Гренада)	Бруно Родригес Паррилья (Куба) Alimamy Pallo Bangura (Сьерра-Леоне)	Фарук аль-Аттар (Сирийская Арабская Республика)
1994 год	Ренаги Ренаги Лохиа (Папуа — Новая Гвинея)	Фернандо Ремирес де Эстенос Барсьела (Куба) Эндрю Г. Бангали (Сьерра-Леоне)	Фарук аль-Аттар (Сирийская Арабская Республика)
1993 год	Ренаги Ренаги Лохиа (Папуа — Новая Гвинея)	Альсибьядес Идальго Басульто (Куба) AЭндрю Г. Бангали (Сьерра-Леоне) Александр Слаби (Чешская Республика)	Фарук аль-Аттар (Сирийская Арабская Республика)
1992 год	Ренаги Ренаги Лохиа (Папуа — Новая Гвинея)	Рикардо Аларкон де Кесада (Куба) Эндрю Г. Бангали (Сьерра-Леоне) Александр Слаби (Чехословакия)	Мохаммад Надждат Шахид (Сирийская Арабская Республика)
1991 год	Тесфайе Тадессе (Эфиопия)	Рикардо Аларкон де Кесада (Куба) Сверре Й. Берг Йохансен (Норвегия) Александр Слаби (Чехословакия)	Мохаммад Надждат Шахид (Сирийская Арабская Республика)
1990 год	Тесфайе Тадессе (Эфиопия)	Рикардо Аларкон де Кесада (Куба) Сверре Й. Берг Йохансен (Норвегия) Александр Слаби (Чехословакия)	Мохаммад Надждат Шахид (Сирийская Арабская Республика)
1989 год	Тесфайе Тадессе (Эфиопия)	Оскар Орамас Олива (Куба) Сверре Й. Берг Йохансен (Норвегия) Любомир Долейш (Чехословакия)	Мохаммад Надждат Шахид (Сирийская Арабская Республика)
1988 год	Тесфайе Тадессе (Эфиопия)	Оскар Орамас Олива (Куба) Сверре Й. Берг Йохансен (Норвегия) Татьяна Броснакова (Чехословакия)	Ахмад Фарук Арнусс (Сирийская Арабская Республика)
1987 год	Тесфайе Тадессе (Эфиопия)	Оскар Орамас Олива (Куба) Стен Стрёмхольм (Швеция) Бронислав Кулавиец (Чехословакия)	Ахмад Фарук Арнусс (Сирийская Арабская Республика)
1986 год	Берхану Динка (Эфиопия)	Оскар Орамас Олива (Куба) Стен Стрёмхольм (Швеция)Бронислав Кулавиец (Чехословакия)	Ахмад Фарук Арнусс (Сирийская Арабская Республика)
1985 год	Абдул Г. Корома (Сьерра-Леоне)	Оскар Орамас Олива (Куба) Ян Лундвик (Швеция) Иржи Пульз (Чехословакия)	Ахмад Фарук Арнусс (Сирийская Арабская Республика)
1984 год	Абдул Г. Корома (Сьерра-Леоне)	Рауль Роа-Коури (Куба) Ян Лундвик (Швеция) Иржи Пульз (Чехословакия)	Мохамед Фарук Адхами (Сирийская Арабская Республика)
1983 год	Абдул Г. Корома (Сьерра-Леоне)	Рауль Роа-Коури (Куба) Уле Петер Колби (Норвегия) Иржи Пульз (Чехословакия)	Мохамед Фарук Адхами (Сирийская Арабская Республика)
1982 год	Франк Абдулла (Тринидад и Тобаго)	Абдул Г. Корома (Сьерра-Леоне) Уле Петер Колби (Норвегия) Штефан Калина (Чехословакия)	Мохамед Фарук Адхами (Сирийская Арабская Республика)
1981 год	Франк Абдулла (Тринидад и Тобаго)	Нильс Питер Георг Хельсков (Дания) Штефан Калина (Чехословакия) Абдул Г. Корома (Сьерра-Леоне)	MМохамед Фарук Адхами (Сирийская Арабская Республика)
1980 год	Франк Абдулла (Тринидад и Тобаго)	Джордж Гелага-Кинг (Сьерра-Леоне) Нильс Питер Георг Хельсков (Дания) Франтишек Пеняжка (Чехословакия)
1979 год	Салим Ахмед Салим (Объединенная Республика Танзания)	Франк Оуэн Абдулла (Тринидад и Тобаго) Андерс И. Тунборг (Швеция) Нейчо Нейчев (Болгария)	Лутф А. Хайдар (Сирийская Арабская Республика)
1978 год	Салим Ахмед Салим (Объединенная Республика Танзания)	Франк Оуэн Абдулла (Тринидад и Тобаго) Андерс И. Тунборг (Швеция) Нейчо Нейчев (Болгария)	Сами Глайель (Сирийская Арабская Республика)
1977 год	Салим Ахмед Салим (Объединенная Республика Танзания)	Франк Оуэн Абдулла (Тринидад и Тобаго) Том Эрик Врольсен (Норвегия) Нейчо Нейчев (Болгария)	Сами Глайель (Сирийская Арабская Республика)
1976 год	Салим Ахмед Салим (Объединенная Республика Танзания)	Франк Оуэн Абдулла (Тринидад и Тобаго) Том Эрик Врольсен (Норвегия) Иван Г. Гарвалов (Болгария)	Сами Глайель (Сирийская Арабская Республика)
1975 год	Салим Ахмед Салим (Объединенная Республика Танзания)	Чайдир Анвар Сани (Индонезия) А. Данкан Кэмблл (Австралия) Иван Г. Гарвалов (Болгария)	Винсент Дэвид Лэсс (Тринидад и Тобаго)
1974 год	Салим Ахмед Салим (Объединенная Республика Танзания)	Мехди Эхсасси (Исламская Республика Иран) А. Данкан Кэмблл (Австралия) Иван Г. Гарвалов (Болгария)	Орасио Артеага Акоста (Боливарианская Республика Венесуэла)
1973 год	Салим Ахмед Салим (Объединенная Республика Танзания)	Франк Оуэн Абдулла (Тринидад и Тобаго) Мехди Эхсасси (Исламская Республика Иран)	Иван Г. Гарвалов (Болгария)
1972 год	Салим Ахмед Салим (Объединенная Республика Танзания)	Франк Оуэн Абдулла (Тринидад и Тобаго) Илья Хулинский (Чехословакия)	Мохаммад Хаким Аруби (Афганистан)
1971 год	Херман Нава Каррильо (Венесуэла)	Рафик Джуджати (Сирийская Арабская Республика) Барух Гринберг (Болгария)	Ильма Тадессе (Эфиопия)
1970 год	DДавидсон С. Х. В. Найил (Сьерра-Леоне)	Леопольдо Бенитес (Эквадор) Асад К. Садри (Исламская Республика Иран)	С.М.С. Чадха (Индия)
1969 год	Махмуд Местири (Тунис)	Мануэль Перес-Герреро (Венесуэла) Аднан Рауф (Ирак)	Абдул Самад Гаус (Афганистан)
1968 год	Махмуд Местири (Тунис)	Мануэль Перес-Герреро (Венесуэла) Аднан Рауф (Ирак)	Абдул Самад Гаус (Афганистан)
1967 год	Джон В. С. Малечела (Объединенная Республика Танзания)	Казим Халаф (Ирак) Мануэль Перес-Герреро (Венесуэла)	Мохсен Садигх Эсфандиари (Ирак)
1966 год	Гершон Кольер (Сьерра-Леоне)	Хосе Пиньера (Чили) Джон Малечела (Объединенная Республика Танзания)	Алауддин Альджибури (Ирак)
1965 год	Сори Кулибали (Мали)	Карлос Мария Валаскес (Уругвай) Хуот Самбатх (Камбоджа)	К. Натвар Сингх (Индия)
1964 год	Сори Кулибали (Мали)	Карлос Мария Валаскес (Уругвай) Веунсай Сонн (Камбоджа)	К. Натвар Сингх (Индия)
1963 год	Сори Кулибали (Мали)	Карлос Мария Валаскес (Уругвай) Веунсай Сонн (Cambodia)	Наджмуддин Рифаи (Сирийская Арабская Республика)
1962 год	Ч.Ш. Джха (Индия)	Сори Кулибали (Мали)	Наджмуддин Рифаи (Сирийская Арабская Республика)

Анатомия, голова и шея, шея — StatPearls

Введение

Шея — это мост между головой и остальным телом. Он расположен между нижней челюстью и ключицей, соединяет голову непосредственно с туловищем и содержит множество жизненно важных структур. Он содержит некоторые из самых сложных и запутанных анатомических структур в организме и состоит из многочисленных органов и тканей с необходимой структурой и функциями для нормальной физиологии. Структуры, содержащиеся в шее, отвечают за дыхание, речь, глотание, регуляцию обмена веществ, поддержку и соединение головного мозга и шейного отдела позвоночника, а также приток и отток кровеносных и лимфатических сосудов от головы.[1]

Структура и функция

Шею можно представить очень просто как путь (или связь) между головой и остальной частью тела. Он является домом для проксимального отдела пищевода, трахеи, щитовидной железы и паращитовидных желез. Он обеспечивает каналы для притока крови к мозгу и голове, поддерживает голову и соответственно перемещает ее, а также передает нервные сигналы от мозга к остальной части тела. Это сложная часть тела с множеством различных плоскостей и отсеков.

Шея делится на два треугольника: передний и задний, которые делятся на дополнительные треугольники и анатомические области. Передний треугольник окружен снизу грудинной вырезкой и ключицей, латерально грудино-ключично-сосцевидной мышцей и медиально трахеей, щитовидной железой и перстневидным хрящом. Задний треугольник граничит сзади с трапециевидной мышцей, спереди с грудино-ключично-сосцевидной мышцей и снизу с ключицей.

Передний треугольник подразделяется на четыре меньших сегмента (также треугольники): подбородочный, поднижнечелюстной, каротидный и мышечный треугольники.

• Подподбородочный треугольник , также называемый надподъязычным треугольником , содержит челюстно-подъязычную мышцу в качестве основания. Внизу его границей является подъязычная кость. Медиально ее границей является средняя линия шеи. Сзади границей является переднее брюшко двубрюшной.[1]

• Поднижнечелюстной треугольник , или подчелюстной треугольник , сверху граничит с нижней челюстью. Другими частями треугольника являются переднее и заднее брюшки двубрюшной мышцы.[1]

• Сонный треугольник , или s верхний каротидный треугольник , граничит сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди — лопаточно-подъязычной мышцей, а сверху — шилоподъязычной мышцей и задним брюшком двубрюшной. Щитоподъязычная мышца, подъязычно-язычная мышца, средний констриктор глотки и нижний констриктор глотки образуют дно каротидного треугольника.[1]

• Мышечный треугольник или нижний сонный треугольник ограничен медиально средней линией шеи, сверху верхним брюшком лопаточно-подъязычной кости и сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцей.[1]

Задний треугольник делится на затылочный треугольник и подключичный треугольник нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.[1]

Шея также имеет несколько слоев фасции, но два основных отдела поверхностная и глубокая фасция .

Поверхностная шейная фасция простирается от головы вниз к грудной клетке и подмышечным впадинам. На шее он содержит поверхностные лимфатические узлы, кожные нервы, наружную и переднюю яремные вены и подкожную мышцу. Он расположен свободно, чтобы шея могла двигаться.[1][4]

Глубокая шейная фасция подразделяется на поверхностный слой глубокой шейной фасции , средний слой глубокой шейной фасции и глубокий слой глубокой шейной фасции . [5]

• грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Книзу прикрепляется к лопатке, ключице и рукоятке. Вверху он прикрепляется к нижней челюсти, сосцевидному отростку, верхней выйной линии и внешнему затылочному выступу.

• средний слой глубокой шейной фасции , или претрахеальный слой , проходит от средостения вниз к основанию черепа вверху. Имеет мышечный и висцеральный отделы. Мышечный отдел включает ременные мышцы, грудино-подъязычную, грудино-щитовидную, лопаточно-подъязычную и щитоподъязычную мышцы. Висцеральный отдел охватывает гортань, глотку, пищевод, щитовидную железу, паращитовидные железы, трахею и возвратный гортанный нерв.[5]

• глубокий слой глубокой шейной фасции , или предпозвоночный слой , проходит от основания черепа до средостения. Два его отдела — это крыловидный и предпозвоночный слои. Эти слои окружают глубокие мышцы шеи и шейные позвонки, образуя часть заглоточного пространства. [5]

Эмбриология

Многие важные сосудисто-нервные и мышечно-скелетные структуры шеи эмбриологически происходят из глоточных дуг, которые являются выростами на боковых сторонах головы эмбриона. Глоточных дуг шесть, но пятая исчезает почти сразу после образования. Каждая глоточная дуга разделена эктодермальной глоточной бороздой и энтодермальным глоточным карманом. Каждая дуга содержит энтодерму, мезодерму, эктодерму и клетки нервного гребня.

• Глоточная дуга 1 развивается в переднее брюшко двубрюшной мышцы, челюстно-подъязычную мышцу, нижнюю челюсть и челюстно-подъязычную ветвь тройничного нерва.

• Глоточная дуга 2 развивается в шейную ветвь лицевого нерва, заднее брюшко двубрюшной мышцы, платизму, шилоподъязычную мышцу и малый рог подъязычной кости.

• Глоточная дуга 3 развивается в большой рог подъязычной кости, шилоглоточную мышцу, языкоглоточный нерв, общую сонную артерию и проксимальный отдел внутренней сонной артерии.

• Дуга глотки 4 развивается в щитовидный хрящ, констрикторы глотки, перстнещитовидную мышцу, мышцу, поднимающую небную щель, и верхний гортанный нерв.

• Дуга глотки 6 развивается в перстневидный хрящ, внутренние мышцы гортани и возвратный гортанный нерв.

• Глоточный мешок 3 развивается в нижние околощитовидные железы, а — глоточный мешок 4 развивается в верхние околощитовидные железы и ультиможаберное тело. Ультражаберное тело в конечном итоге становится парафолликулярными клетками щитовидной железы.

Фарингеальные дуги, карманы и борозды также развиваются в другие структуры головы, но они выходят за рамки данной статьи. См. соответствующие статьи в StatPearls.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Главные кровеносные сосуды шеи ограничены оболочкой сонной артерии. Это общая сонная артерия, внутренняя сонная артерия и внутренняя яремная вена.

Правая общая сонная артерия отходит от плечеголовной артерии, а левая общая сонная артерия отходит непосредственно от дуги аорты. Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю сонную и наружную сонную артерии на уровне верхней части щитовидного хряща. Наружная сонная артерия выходит из оболочки сонной артерии и кровоснабжает поверхностную часть лица и части шеи. От него отходят верхняя щитовидная артерия, язычная артерия, лицевая артерия и затылочная артерия. Внутренняя сонная артерия продолжается в височную кость через сонный канал и соединяется с кругом Виллиса, чтобы кровоснабжать глазную артерию, переднюю мозговую артерию и среднюю мозговую артерию.

Внутренняя яремная вена является продолжением сигмовидного синуса и выходит из черепа через яремное отверстие. Он спускается внутри оболочки сонной артерии и получает отток из лицевой, язычной, верхней и средней щитовидных вен. В конечном итоге он анастомозирует с подключичной веной, образуя плечеголовную вену.

Кровь от лица и волосистой части головы оттекает в наружную яремную вену, которая проходит вниз по грудино-ключично-сосцевидному краю и впадает в подключичную вену. Передние яремные вены также анастомозируют с наружной яремной веной, при этом варианты анастомозов обсуждаются в других темах статей StatPearls для каждой вены.[1]

На шее имеется множество лимфатических узлов, большинство из которых расположено по ходу внутренней яремной вены. Боковые шейные лимфатические узлы существуют в передней и задней цепочках с каждой стороны шеи, латеральнее внутренних яремных вен и тесно связаны с ними. Они истощают подавляющее большинство структур головы и шеи. Глубокая центральная часть шеи дренируется цепочками лимфатических узлов, прилегающих к медиастинальным лимфатическим узлам, ответственным за дренирование щитовидной железы и околощитовидной области, а также шейного отдела трахеи. Имеется также заглоточное узловое сплетение, дренирующее носоглотку и основание черепа. Надключичные лимфатические узлы расположены чуть выше ключицы. Узел Вирхова, левый надлопаточный лимфатический узел, находится рядом с местом соединения грудного протока и левой подключичной вены, где лимфа из большей части тела стекает в большой круг кровообращения. Таким образом, эмболизация опухоли из брюшной полости (рак желудка) и органов малого таза (рак яичников) может вызвать увеличение узла Вирхова (сторожевого узла).

Нервы

Шея является домом для множества структур нервной системы.

Шейные ганглии представляют собой три ганглия симпатической нервной системы, расположенные рядом с позвоночником. Верхний шейный ганглий расположен на уровне межпозвонкового соединения С2/С3, а средний шейный ганглий — на уровне межпозвонкового соединения С6/С7. Нижний шейный ганглий сливается с первым грудным ганглием, образуя звездчатый ганглий на межпозвонковом уровне C7/T1.[8]

Плечевое сплетение формируется из передних ветвей проекций позвоночника C5-Th1 и делится на корешки, стволы, отделы, тяжи и ветви в порядке от проксимального к дистальному. После выхода корешков из межлестничного треугольника между передней и средней лестничными мышцами они образуют стволы на уровне подключичной артерии. Корни C5 и C6 образуют верхний ствол, а корни C8 и T1 образуют нижний ствол. Корень С7 образует средний ствол. Когда эти стволы пересекают ключицу и выходят из области шеи, они разделяются на передний и задний отделы.

Передние ветви позвонков С1-С4 образуют шейное сплетение. Они расположены кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы и кпереди от средней лестничной мышцы, обеспечивая как мышечную, так и сенсорную иннервацию. Они обеспечивают сенсорную иннервацию шеи, ключицы и кожи, окружающей ухо. Мышечные ветви иннервируют подъязычные мышцы, за исключением щитовидно-подъязычной мышцы, а также диафрагму через диафрагмальный нерв. Диафрагмальный нерв возникает в основном из вентральных ветвей C4 с меньшим вкладом ветвей C3 и C5, отсюда и мнемоника «C3, 4 и 5 поддерживают жизнь диафрагмы». Диафрагмальный нерв служит для сокращения диафрагмы, дыхательной мышцы, расположенной между брюшной полостью и грудной клеткой.[8]

Шейная шейка, часть шейного сплетения, прикрепляется к влагалищу сонной артерии впереди внутренней яремной вены, в сонном треугольнике. Он состоит из верхних и нижних корней. Верхний корешок образован нервными волокнами С1 шейного сплетения, которые идут в составе XII черепного нерва, а затем расходятся в сонном треугольнике, образуя верхний корешок. Верхний корешок в конечном итоге огибает затылочную артерию и затем падает на оболочку сонной артерии. Нижний корешок состоит из волокон спинномозговых нервов C2 и C3. Он отдает ветви к нижнему брюшку лопаточно-подъязычной мышцы и нижним отделам грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц. Паралич шейной головки может привести к изменению качества голоса, вероятно, из-за потери поддержки гортани подъязычными мышцами.

Несколько черепных нервов также проходят через шею в различные части тела. X черепной нерв, или блуждающий нерв, выходит из черепа через яремное отверстие, движется вниз в каротидном пространстве, а затем входит в грудную клетку.[9] На шее блуждающий нерв отдает возвратный гортанный, верхний гортанный, менингеальный, глоточный, каротидный и ушной нервы.

Важно отметить, что верхний гортанный нерв проходит вниз сбоку от глотки, медиальнее оболочки сонной артерии. Он делится на две ветви: внешнюю ветвь и внутреннюю ветвь. Наружная ветвь проходит с верхней щитовидной артерией и обеспечивает двигательную иннервацию перстнещитовидной мышцы. Внутренняя ветвь протыкает щитоподъязычную мембрану вместе с верхней гортанной артерией, получая сенсорную информацию от надгортанной гортани и гортаноглотки.

Возвратный гортанный нерв проходит под правой подключичной артерией, но проходит под левой дугой аорты в собственно грудной клетке. Затем он движется вверх, кзади от долей щитовидной железы, и входит в гортань, проходя через щитовидно-подъязычную мембрану. В то время как верхний гортанный нерв иннервирует перстнещитовидную мышцу (отвечает за выдвижение голосовых складок и D ), возвратный гортанный нерв иннервирует все гортанные мышцы, ответственные за отведение голосовых связок.

Черепной нерв XI (добавочный спинномозговой нерв) имеет черепной и спинномозговой корешки. Черепной корешок выходит из яремного отверстия и присоединяется к блуждающему нерву. Она пересекает задний шейный треугольник у задней двубрюшной мышцы и продолжается вниз, пока не иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Затем он поверхностно продолжается до мышцы, поднимающей лопатку, и заканчивается в трапециевидной мышце.

Мышцы

Платизма представляет собой тонкую мышцу, которая простирается от верхней части грудной клетки до щеки и нижней губы. Он выполняет функцию отведения центральной губы книзу (спайка губы сокращается книзу через depressor anguli oris, иннервируемого маргинальной нижнечелюстной ветвью лицевого нерва), поверхностно напрягает шею и получает иннервацию от шейной ветви лицевого нерва. лицевой нерв.[11]

Грудино-ключично-сосцевидная мышца имеет две мышечные головки, которые берут начало от рукоятки грудины и медиальной ключицы. Головки этих мышц сливаются и прикрепляются к сосцевидному отростку височной кости и верхней выйной линии. Он функционирует, чтобы повернуть голову в противоположную сторону, которая сокращается. Его иннервация осуществляется CN XI.[12]

Трапециевидная мышца — крупная мышца спины, простирающаяся от наружного выступа затылочной кости книзу до нижних грудных позвонков и латерально до ости лопатки. CN XI иннервирует трапециевидную мышцу и стабилизирует и двигает лопатку.[13]

Надподъязычные мышцы состоят из двубрюшной, челюстно-подъязычной и подбородочно-подъязычной мышц. Эти мышцы прикрепляются к подъязычной кости и частям нижней челюсти, за исключением двубрюшной мышцы. Двубрюшная мышца имеет два брюшка, заднее брюшко которого прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Иннервация подбородочно-подъязычной кости осуществляется через CN XII, также известную как подъязычный нерв. Переднее брюшко двубрюшных мышц и челюстно-подъязычный нерв иннервируются от челюстно-подъязычного нерва, притока нижнечелюстного отдела CN V. Лицевой нерв иннервирует заднее брюшко двубрюшной мышцы. Их функция заключается в поднятии подъязычной кости.[1]

Подъязычные мышцы состоят из щитоподъязычной, лопаточно-подъязычной, грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц. Все они получают иннервацию через шейную петлю (C1-C3), за исключением щитоподъязычной мышцы, которая иннервируется CN XII. Лопаточно-подъязычная мышца начинается от лопатки, огибает грудино-ключично-сосцевидную мышцу и прикрепляется к подъязычной кости. Названия грудино-подъязычной, грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц указывают на их происхождение и места прикрепления.[1]

Физиологические варианты

Наружная сонная артерия обычно отдает три передние ветви. Снизу вверх, это верхняя щитовидная артерия, язычная артерия и лицевая артерия.

Верхняя щитовидная артерия проходит ниже щитовидной железы и отдает грудино-сосцевидную артерию. Иногда грудино-сосцевидная артерия отходит непосредственно от наружной сонной артерии.[14]

Лицевая артерия в норме отходит от наружной сонной артерии над большим рогом подъязычной кости и проходит выше поднижнечелюстной железы. Как только он достигает шилоподъязычной мышцы, он поворачивает медиально и направляется к углу рта и медиальному углу глазной щели. У 10% людей лицевая артерия гипопластична и не доходит до угла рта. У 1% людей он не достигает лица полностью.[14]

Хирургические рекомендации

Во время многих операций на плече блокады нервов используются для уменьшения боли в течение первых 24 часов операции, что повышает удовлетворенность пациентов и снижает потребность в обезболивании опиоидами. Эти блокады нервов часто проводятся под ультразвуковым контролем и доставляются в плечевое сплетение сразу после выхода из передней и средней лестничных мышц шеи. В хирургии используется гораздо больше цервикальных блокад, которые обсуждаются в других статьях StatPearls.[15]

В большинстве случаев повреждение добавочного спинного нерва происходит по ятрогенным причинам, включая хирургическое вмешательство на шее или эксцизионную биопсию шейных лимфатических узлов, из-за его близкого расположения к шейным лимфатическим путям; это приведет к потере функции трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц.

Также важно учитывать расположение верхнего гортанного нерва и возвратного гортанного нерва во время операции на шее, особенно на щитовидной железе, когда оба нерва должны быть идентифицированы и сохранены. Повреждение наружной ветви верхнего гортанного нерва вызывает паралич перстнещитовидной мышцы, что приводит к изменению высоты звука или дисфонии. Если возвратный гортанный нерв повреждается, результатом может быть паралич внутренних мышц гортани, за исключением перстнещитовидной мышцы, что вызывает паралич голосовых связок.

Клиническое значение

Повреждение шейного симпатического ганглия может вызвать синдром Горнера, который представляет собой ипсилатеральный птоз, миоз и лицевой ангидроз. Повреждение этих структур также может привести к синдрому первого укуса, когда первый укус пищи болезненный из-за вегетативной дисфункции из-за травмы глубокого околоушного пространства и/или верхнего шейного ганглия.[4][19]

При любой травме шеи нужно беспокоиться о жизнеспособности диафрагмального нерва. Если вентральные ветви C3, C4 или C5 повреждены, это может помешать правильной работе диафрагмы.

Кривошея возникает, когда грудино-ключично-сосцевидная мышца укорачивается или сокращается неравномерно, вызывая скручивание шеи в сторону, противоположную стороне аномальной мышцы. Это состояние может возникнуть во время родов, если СКМ поврежден, что приводит к фиброзу и укорочению мышечных волокон. Это также может произойти из-за повышенного мышечного тонуса или дистонии, возникающей в результате эмоционального стресса или резких движений.[20]

При оценке травмы необходимо исключить любое расслоение сонных артерий на шее. Иногда у пациентов отмечаются сужение зрачка, боль в шее и неврологический дефицит, обусловленный вовлечением диссекции. Ранняя диагностика позволяет лечить обширный инсульт и избежать возможной инвалидности.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поперечное сечение шейки. Предоставлено T. Silappathikaram

Рисунок

Шейные пространства, опасное пространство, скат, истинное заглоточное пространство, крыловидная часть глубокого слоя глубокой шейной фасции, висцеральная фасция, превертебральная часть глубокого слоя глубокой шейной фасции, задняя стенка глотки, превертебральная Космос. Внес вклад (подробнее…)

Рисунок

Голова Мышцы лица и шеи, эпикранная, апоневротическая, лобная, височная фасция, верхняя ушная, передняя ушная, задняя ушная, затылочная, грудино-ключично-сосцевидная, платизма, трапециевидная, круговая мышца глаза, сморщивающая мышцу, мышца носа, (more. .)

Рисунок

Мышцы шеи, нижней челюсти, сосцевидного отростка, ключицы, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной, грудино-подъязычной, лопаточно-подъязычной, передней и средней лестничных мышц, поднимающей лопатку, сплениуса, подъязычно-подъязычной, подъязычной кости, щитовидно-подъязычной, двубрюшно-подъязычной, Stylohyoideus. (подробнее…)

Рисунок

Артерии головы и шеи, наружная сонная артерия, внутренняя яремная вена, наружная верхнечелюстная,. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Kohan EJ, Wirth GA. Анатомия шеи. Клин Пласт Хирург. 2014 Январь; 41(1):1-6. [PubMed: 24295343]

2.

Шадфар С., Перкинс С.В. Анатомия и физиология стареющей шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):161-70. [В паблике: 24745379]

3.

Игнаценко Б, Боезаарт А.П. Прикладная соноанатомия заднего треугольника шеи. Int J плеча Surg. 2010 июль;4(3):63-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3063345] [PubMed: 21472066]

4.

Guidera AK, Dawes PJ, Fong A, Stringer MD. Головная и шейная фасция и отделы: нет места для промежутков. Шея головы. 2014 июль; 36 (7): 1058-68. [PubMed: 23913739]

5.

Варшавский Д., Гольденберг Д., Канекар С.Г. Визуализация анатомии глубоких пространств шеи. Отоларингол Clin North Am. 2012 декабрь; 45 (6): 1203-21. [В паблике: 23153745]

6.

Фрисдал А., Трейнор П.А. Развитие и эволюция глоточного аппарата. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2014 ноябрь-декабрь;3(6):403-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4199908] [PubMed: 25176500]

7.

Гарнер Д.Х., Корц М.В., Бейкер С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 марта 2023 г. Анатомия, голова и шея: оболочка сонной артерии. [PubMed: 30137861]

8.

Lee JH, Cheng KL, Choi YJ, Baek JH. Визуализация нервной анатомии и патологии шеи с высоким разрешением. Корейский J Radiol. 2017 янв-февраль;18(1):180-193. [Бесплатная статья PMC: PMC5240499] [PubMed: 28096728]

9.

Ha EJ, Baek JH, Lee JH, Kim JK, Shong YK. Клиническое значение вариаций блуждающего нерва при радиочастотной абляции узлов щитовидной железы. Евро Радиол. 2011 Октябрь; 21 (10): 2151-7. [PubMed: 21633824]

10.

Масуока Х., Мияучи А., Ябута Т., Фукусима М., Мия А. Иннервация перстнещитовидной мышцы возвратным гортанным нервом. Шея головы. 2016 Апрель; 38 Приложение 1 (Приложение 1): E441-5. [Бесплатная статья PMC: PMC6686168] [PubMed: 25581356]

11.

Хван К., Ким Дж.И., Лим Дж.Х. Анатомия платизмы. J Craniofac Surg. 2017 март; 28 (2): 539-542. [PubMed: 28027174]

12.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 апреля 2022 г. Анатомия, голова и шея, грудино-ключично-сосцевидная мышца. [PubMed: 30422476]

13.

Уриефф Дж., Шекель Б., Агарвал А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 марта 2023 г. Анатомия, спина, трапеция. [В паблике: 30085536]

14.

Тан Б.К., Вонг Ч., Чен Х.К. Анатомические вариации реконструкции головы и шеи. Семин Пласт Хирург. 2010 май; 24(2):155-70. [Бесплатная статья PMC: PMC3324238] [PubMed: 22550436]

15.

Фаляр Ч.Р., Шаффер К.М., Перера Р.А. Локализация плечевого сплетения: УЗИ по сравнению с анатомическими ориентирами. Дж. Клин Ультразвук. 2016 сен;44(7):411-5. [PubMed: 27028598]

16.

Cappiello J, Piazza C, Николай П. Добавочный нерв спинного мозга в хирургии головы и шеи. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 г., 15 апреля (2): 107–11. [В паблике: 17413412]

17.

Ким Д.Х., Чо Й.Дж., Тил Р.Л., Клайн Д.Г. Хирургические результаты 111 повреждений добавочных спинных нервов. Нейрохирургия. 2003 ноябрь; 53(5):1106-12; обсуждение 1102-3. [PubMed: 14580277]

18.

Аллен Э., Минутелло К., Мурчек Б.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, возвратный гортанный нерв гортани. [PubMed: 29261997]

19.

Чиба М., Хиротани Х., Такахаши Т. Клинические особенности идиопатической околоушной боли, вызванной первым укусом у японских пациентов с диабетом 2 типа: тематическое исследование девяти пациентов. Лечение боли. 2018;2018:7861451. [Бесплатная статья PMC: PMC5896206] [PubMed: 29796314]

20.

Кунья Б., Тади П., Брэгг Б.Н. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Кривошея. [PubMed: 30969679]

Шея | анатомия | Британика

• Развлечения и поп-культура
• География и путешествия
• Здоровье и медицина
• Образ жизни и социальные вопросы
• Литература
• Философия и религия
• Политика, право и правительство
• Наука
• Спорт и отдых
• Технология
• Изобразительное искусство
• Всемирная история

• В этот день в истории
• Викторины
• Подкасты
• Словарь
• Биографии
• Резюме
• Популярные вопросы
• Инфографика
• Демистификация
• Списки
• #WTFact
• Товарищи
• Галереи изображений
• Прожектор
• Форум
• Один хороший факт

• Развлечения и поп-культура
• География и путешествия
• Здоровье и медицина
• Образ жизни и социальные вопросы
• Литература
• Философия и религия
• Политика, право и правительство
• Наука
• Спорт и отдых
• Технология
• Изобразительное искусство
• Всемирная история

• Britannica объясняет
  В этих видеороликах Britannica объясняет различные темы и отвечает на часто задаваемые вопросы.
• Britannica Classics
  Посмотрите эти ретро-видео из архивов Encyclopedia Britannica.
• Demystified Videos
  В Demystified у Britannica есть все ответы на ваши животрепещущие вопросы.
• #WTFact Видео
  В #WTFact Britannica делится некоторыми из самых странных фактов, которые мы можем найти.
• На этот раз в истории
  В этих видеороликах узнайте, что произошло в этом месяце (или любом другом месяце!) в истории.

• Студенческий портал
  Britannica — это главный ресурс для учащихся по ключевым школьным предметам, таким как история, государственное управление, литература и т. д.
• Портал COVID-19
  Хотя этот глобальный кризис в области здравоохранения продолжает развиваться, может быть полезно обратиться к прошлым пандемиям, чтобы лучше понять, как реагировать сегодня.
• 100 женщин
  Britannica празднует столетие Девятнадцатой поправки, выделяя суфражисток и политиков, творящих историю.