Первый чеченский спутник «Ахмат-1» — 27 июня 2023

Технологии

27 июня 2023, 20:44

69 комментариев

Космический спутник «Ахмат-1», произведенный в Чечне, успешно вывели на орбиту. Он предназначен для отслеживания передвижения самолетов. Об этом во вторник, 27 июня, сообщает ТАСС со ссылкой на Юго-Западный государственный университет.

«Спутник выведен на орбиту и начал выполнять работу», — рассказали в пресс-службе вуза.

Спутник «Ахмат-1» весит 2,5 килограмма, оснащен модулем приема сообщений автоматического зависимого наблюдения-вещания и предназначен для мониторинга движения воздушных судов в пределах 1500 километров.

На нем впервые испытана технология передачи информации от самолета напрямую в диспетчерский пункт.

Это первый спутник, произведенный в Чеченской республике. Над ним работали Чеченский и Юго-Западный государственные университеты.

Больше интересных новостей — в нашем официальном телеграм-канале «Фонтанка SPB online». Подписывайтесь, чтобы первыми узнавать о важном.

По теме

• В России создали миниатюрный дрон-разведчик весом 21 грамм

  27 июня 2023, 08:38

Женя Авербах

корреспондент

Ахмат-1Космический спутник

СМЕХ58

УДИВЛЕНИЕ0

ПЕЧАЛЬ1

Комментарии 69

читать все комментариидобавить комментарий

ПРИСОЕДИНИТЬСЯ

Самые яркие фото и видео дня — в наших группах в социальных сетях

ВКонтактеТелеграмДзен

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

Новости СМИ2

сообщить новость

Отправьте свою новость в редакцию, расскажите о проблеме или подкиньте тему для публикации. Сюда же загружайте ваше видео и фото.

• Группа вконтакте

Новости компаний

Комментарии

69

Новости компаний

28.06.2023 13:02

Подведены итоги конкурса «Успешный самозанятый» Ленинградской области в сфере IT

В конкурсе «Успешный самозанятый» подведены итоги. Это мероприятие в рамках нацпроекта «Малое и среднее предпринимательство и поддержка индивидуальной предпринимательской инициативы» проводил в Ленинградской области Фонд поддержки предпринимательства. Принять участие в нем могли все желающие самозанятые и ИП (на НДП), подав заявку по нескольким номинациям. Часть победителей была определена по итогам онлайн-голосования — в нём участники набрали более 5000 голосов. Других выбрало профессиональное жюри, которое оценивало сроки ведения бизнеса…

16.06.2023 17:38

Кварталы от девелопера Arsenal включены в «Белую книгу» Петербурга

Жилые комплексы Ariosto и Modum, которые девелопер Arsenal построил в Приморском районе Санкт-Петербурга, включены в «Белую книгу». Такое решение было принято после визита в кварталы экспертного совета Всемирного клуба Петербуржцев. «Белая книга» — это результат многолетней работы участников круглого стола по эстетике городской среды Всемирного клуба Петербуржцев. В нее заносятся городские объекты, которые соответствуют духу и традициям Петербурга, и только самые выдающиеся архитектурные произведения имеют честь быть включенными в этот. ..

27.06.2023 10:25

МегаФон разработает систему экомониторинга морской акватории Камчатского края

МегаФон стал партнером Правительства Камчатского края в области обеспечения экологической безопасности морской среды. Оператор поможет внедрить технологии мониторинга для сохранения и восстановления морской экосистемы, а также предотвращения возможных природных и техногенных катастроф. В рамках сотрудничества МегаФон разработает систему автоматического мониторинга ключевых параметров водной среды морской акватории Камчатского края, говорится в подписанном сторонами соглашении о намерениях. Система будет оснащена оптимальным количеством…

ТОП 5

1Путин предложил бойцам «Вагнера» три варианта: трансляция обращения президента

290 886

1652Стало известно, в чьей «Газели» нашли коробки с миллиардами Пригожина

244 870

843«И Пригожин превратится в кровавый пар». Как российские каналы рассказали про мятеж

227 824

2064«Это все, что останется после меня». Бизнес Пригожина в Петербурге

117 608

1055Вооруженный мятеж Пригожина. Самое главное о событиях 23–24 июня 2023 года

111 957

120Новости компаний

На орбиту успешно выведен первый чеченский спутник «Ахмат-1» и ещё более 40 аппаратов

Кавказский Узел | Кадыров сообщает о завершении призыва в батальон «Ахмат-1» в/ч

Кавказский Узел | Кадыров сообщает о завершении призыва в батальон «Ахмат-1»

22 ноября 2022, 23:53

Более 2000 человек зачислены в новое спецподразделение Росгвардии «Ахмат-1», бойцы готовы отправиться в Украину, сообщает Рамзан Кадыров.

Как сообщал «Кавказский узел», 28 октября министр обороны РФ объявил о завершении частичной мобилизации в России, а в тот же день заместитель командира батальона ОМОН «Ахмат-1» Чеченского управления «Росгвардии» призвал безработных жителей республики вступать в воинскую часть и отправляться на Украину.

Обращению чеченских командиров из «Росгвардии» предшествовало сообщение Рамзана Кадырова о том, что в Херсонской области 23 чеченских боевика убиты и 58 ранены.

Рамзан Кадыров сообщил об успешном завершении набора в батальон ОМОН «Ахмат-1» — новое структурное спецподразделение Управления Росгвардии по Чечне. Глава Чечни также добавил, что командир батальона ОМОНа «Ахмат-1» Алихан Шавхалов «отлично проявил себя» в спецоперации на Украине.

6 сентября Рамзан Кадыров заявил, что в Украину готовятся «несколько тысяч решительных добровольцев и элитных бойцов». Глава Чечни также добавил, что созданы два новых полка и три батальона.

Статья впервые опубликована на русскоязычной странице круглосуточного интернет-агентства «Кавказский узел» 20 ноября 2022 года в 16:55 по московскому времени. Чтобы получить доступ к полному тексту статьи, нажмите здесь.

Источник: Кавказский Узел

Включите JavaScript для просмотра комментариев с помощью Disqus.

Все новости

НАСТОЯЩИЙ МАТЕРИАЛ ПРОИЗВЕДЕН И РАСПРОСТРАНЕННЫМ ИНОСТРАННЫМ АГЕНТОМ ООО «МЕМО», ЛИБО КАСАЕТСЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА ООО «МЕМО».

27 июня 2023 г. 18:57

• Тренер защиты Дагестана Арсланбеков добился судейского вызова

  Суд удовлетворил ходатайство об отводе судьи, выдвинутое защитой буйнакского тренера Тимура Арсланбекова, обвиняемого в нападении на сотрудника правоохранительных органов.

27 июня 2023 г. 18:43

• ОО отказывается прекращать дело в отношении сочинского пенсионера Атаманчука

  Пенсионер из Сочи Владимир Атаманчук обратился в местную прокуратуру (ПО) с требованием прекратить в отношении него уголовное преследование по статье о дискредитации Российской Армии, но получил официальный ответ.

27 июня 2023 г. 18:28

27 июня 2023 г. 15:12

• В Махачкале администрация специализированной школы искусств объяснила скандальный показ мод

  Театральный костюм в дипломной работе студентки-дизайнера, возмутивший пользователей соцсетей, не имеет ничего общего с религиозной символикой, сообщает администрация специализированной школы искусств в Махачкале. Министерство культуры Дагестана сообщило об официальном расследовании инцидента.

26 июня 2023 г. 20:58

• Студенческий показ мод в Махачкале породил борцов за нравственность

  Студенты колледжа в Махачкале представили показ мод, во время которого несколько моделей прошли по подиуму с религиозной символикой. Некоторые комментаторы в социальных сетях потребовали уволить начальство колледжа за оскорбление чувств верующих.

ТЕМЫ ДНЯ

• 27 июня 2023 г. 18:57

  Тренер защиты Дагестана Арсланбеков добился судейского вызова

• 27 июня 2023 г. 18:43

  ОО отказывается прекращать дело в отношении сочинского пенсионера Атаманчука

• 27 июня 2023 г. 18:28

  Защитник активиста Березикова покинул Россию после обысков

• 27 июня 2023 15:12

  В Махачкале администрация специализированной школы искусств объяснила скандальный показ мод

• 26 июня 2023 21:08

  Неделя на Кавказе: обзор основных событий 19-25 июня 2023 года

События

• 27 июня 2023 г. 18:57

  Тренер защиты Дагестана Арсланбеков добился судейского вызова

• 27 июня 2023 г. 18:43

  ОО отказывается прекращать дело в отношении сочинского пенсионера Атаманчука

• 27 июня 2023 г. 18:28

  Защитник активиста Березикова покинул Россию после обысков

• 27 июня 2023 15:12

  В Махачкале администрация специализированной школы искусств объяснила скандальный показ мод

• 26 июня 2023 21:08

  Неделя на Кавказе: обзор основных событий 19-25 июня 2023 года

Архив новостей

• 27 июня 2023 г. 18:57

  Защита дагестанского тренера Арсланбекова добилась судейского отвода

• 27 июня 2023 г. 18:43

  ПО отказывается закрывать дело против сочинского пенсионера Атаманчука

• 27 июня 2023 г. 18:28

  Защитник активиста Березикова покинул Россию после обысков

• 27 июня 2023 15:12

  В Махачкале администрация специализированной школы искусств объяснила скандальный показ мод

• 26 июня 2023 20:58

  Студенческий показ мод в Махачкале породил борцов с моралью

• 26 июня 2023 г. 20:52

  Волгоградский политолог допрошен в связи с мятежом Пригожина

• 26 июня 2023 г. 18:46

  Кадыров связывает бунт Пригожина с личными амбициями последнего

• 25 июня 2023 22:14

  Адвокаты комментируют позицию прокуратуры в деле Гаджиева

• 25 июня 2023 17:18

  Пригожин объявил об остановке марша на Москву

• 25 июня 2023 г. 15:32

  Аналитики связывают мятеж Пригожина с конфликтом с главой Минобороны Шойгу

Кистозная тератома — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Кистозная тератома является наиболее распространенным новообразованием яичников. Он состоит из хорошо дифференцированных производных слоев зародышевых клеток (т. е. эктодермы, мезодермы и энтодермы), развивающихся в виде волос, мышц, зубов или костей. Эти опухоли, как правило, доброкачественные, но могут подвергаться злокачественной трансформации в 1-2% случаев. Из-за их более высокой заболеваемости у женщин в возрасте от 20 до 40 лет и риска осложнений, особенно перекрута, важно лечить их путем хирургического удаления. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение кистозных тератом и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию кистозной тератомы.

• Обзор оценки кистозной тератомы.

• Опишите возможные варианты лечения кистозной тератомы.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кистозная тератома представляет собой тип герминогенной опухоли, которая содержит хорошо дифференцированные ткани, развившиеся из трех слоев зародышевых клеток (эктодермы, мезодермы и энтодермы). Самые ранние свидетельства тератомы датируются 2000 годами до нашей эры. Первый случай MCT был зарегистрирован Иоганнесом Скультетом в 1659 году.при записи результатов вскрытия молодой женщины, которая умерла от опухоли яичника, описанной как «дермоидная киста яичника». что означает монстр.[2]

Тератомы яичников гистологически подразделяются на монодермальные тератомы (карциноидные опухоли, невральные опухоли, струма яичника), незрелые тератомы и зрелые кистозные тератомы. Наиболее распространенным типом среди этих опухолей является зрелая кистозная тератома, также известная как «дермоидная киста». Кистозные тератомы составляют около 20% герминогенных опухолей яичников. Наиболее частая локализация — яичники и яички. Однако их редко можно увидеть в переднем средостении, крестцово-копчиковой области или на шее. Зрелая кистозная тератома всегда доброкачественная с медленным ростом 1,8 мм/год; однако в редких случаях он может подвергнуться злокачественной трансформации.

Этиология

Многочисленные исследования выявили некоторые факторы риска, связанные со зрелыми кистозными тератомами. Они включают следующее: позднее менархе с нарушениями менструального цикла, злоупотребление алкоголем, история кистозной тератомы в прошлом, меньше беременностей, бесплодие, физические упражнения в подростковом возрасте (связанные с ановуляторными менструальными циклами).[3]

Эпидемиология

Кистозные тератомы являются наиболее распространенными герминогенными опухолями яичников, составляющими 20% всех опухолей яичников у взрослых и половину всех новообразований яичников у детей, и обычно являются доброкачественными. Напротив, злокачественные новообразования — редкое явление, составляющее около 1%.[4][5] Они наиболее распространены у женщин во втором и третьем десятилетиях жизни как наиболее распространенная доброкачественная опухоль в возрасте до 45 лет. Согласно одному из крупнейших исследований с участием 460 000 женщин, было отмечено, что годовой уровень заболеваемости КТ составлял от 1,2 до 14,2 случая на 100 000 человек.[6][3]

В течение нескольких десятилетий в нескольких многоцентровых исследованиях наблюдались различные уровни заболеваемости доброкачественными кистозными тератомами, например, Marchetti наблюдал 20% случаев всех опухолей яичников, в то время как большое исследование Blackwell et al. сообщили о возникновении 5%. Из-за редкости этой опухоли литература искажена либо отдельными сообщениями о случаях, либо небольшими многоцентровыми группами случаев. Это приводит к более широкому диапазону заболеваемости.

Патофизиология

После открытия гротескных поражений тератомы, которые напоминали деформированный плод, появилось несколько теорий, основанных на концепциях от религиозных до научных предположений. Некоторые из интересных идей касались вероятной причины колдовства, извращенной беременности, аморальных действий и проглатывания волос и костей, вросших в яичники. Позже считалось, что эти опухоли возникли из дегенерировавших яйцеклеток, пропитки in situ яйцеклетки внутри яичника (плод в плоде). Доказательства дермоидной кисты у девственниц, женщин в постменопаузе, мужчин и вне яичников (желудок, средостение) убедили биологов в том, что такие структуры, как кости и зубы, могут развиваться внутри опухоли, а не в результате аберрантного оплодотворения. ]

Анализ биохимических и цитогенетических данных показал, что кистозные тератомы яичника являются партеногенетическими опухолями, образующимися в результате спонтанного бесполого развития неоплодотворенной яйцеклетки после первого мейотического деления. Другим объяснением является изменение бластодермальных элементов в оплодотворенной яйцеклетке. Несмотря на все эти теории, патофизиология образования тератом до сих пор остается неясной и находится в центре внимания многих экспериментальных исследований. [7] Необычайной особенностью тератомы является ее способность не только дифференцироваться в тканевые клетки, но и развиваться в системы органов. Например, респираторный эпителий с блоками хрящей и костными фрагментами, в редких случаях превращающийся в пальцы или частичные конечности.[8]

Гистопатология

Зрелые кистозные тератомы однокамерные в 88% случаев с кистозной полостью, выстланной плоским эпителием. Киста преимущественно заполнена сальным содержимым, которое является жидким при температуре тела и затвердевает при комнатной температуре. Размер этих опухолей варьируется от очень крошечных кистозных образований до размеров более 39 см, при этом 80% из них имеют размер 10 см или меньше [9]. Эти опухоли чаще всего бывают односторонними, вовлекая правый яичник (72%), и двусторонними в 12 %.[4]

При макроскопическом осмотре эти поражения не имеют характерной формы или размера, так как это зависит от микроскопической неоднородности содержимого. Волосы, зубы и кости легко различимы при общем осмотре. Микроскопическое исследование содержимого подтверждает диагноз путем выявления тканей, происходящих из следующих зародышевых клеточных слоев: эктодермальной ткани (эпителий и нервная ткань), мезодермальной ткани (мышцы, жир, кости, хрящи) и энтодермальной ткани (ткань щитовидной железы, эпителий желудочно-кишечного тракта). .[10]

Анамнез и физикальное исследование

Кистозные тератомы обычно протекают бессимптомно или могут иметь минимальные симптомы. В различных исследованиях сообщалось, что частота бессимптомных опухолей на момент постановки диагноза составляет 6–65%. Они часто обнаруживаются как случайная находка при рентгенографических исследованиях, во время медицинского осмотра или операции на органах малого таза/абдоминальной области по поводу любой другой патологии. Следующим наиболее распространенным симптомом, о котором сообщается во время поступления, является боль внизу живота с зарегистрированной частотой от 44 до 47%, за которой следует пальпируемое образование в брюшной полости или тазу [11].

У некоторых пациентов наблюдается увеличение абдоминального обхвата. Желудочно-кишечные или мочевые симптомы могут развиваться с увеличением размера опухоли, вызывая компрессию или инвазию в соседние структуры. Такие симптомы, как лихорадка, кахексия, сильная боль в животе, вагинальное кровотечение, также могут возникать на поздних стадиях заболевания.[12]

В случае перекрута яичника, одного из наиболее частых осложнений кистозной тератомы, у пациентки возникает острый живот (внезапная боль в животе, тошнота, рвота), требующий неотложной помощи. При физикальном осмотре следует оценить бимануальную пальпацию яичников для определения присутствия или отсутствия придаточных образований, размера матки и болезненности живота. Таким образом, подробный анамнез с большим акцентом на гинекологический анамнез и тщательный физикальный осмотр, в частности, осмотр органов брюшной полости и таза, играет решающую роль в ранней диагностике и лечении пациента с вышеуказанными симптомами.

Оценка

Начальная оценка:  Включает в себя начальную оценку состояния пациента, включая жизненно важные органы, подробный анамнез, физикальное обследование с большим акцентом на исследование органов брюшной полости и таза, за которым следует общий анализ крови, полная метаболическая панель и тест на беременность. . Зрелые кистозные тератомы не имеют специфического диагностического онкомаркера. Сывороточные опухолевые маркеры, в частности, альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ), играют определенную роль в диагностике и последующем наблюдении. Кистозные тератомы обычно протекают бессимптомно и часто обнаруживаются при обследовании по поводу других состояний. Однако у пациентов с болью в животе, дискомфортом и увеличением объема живота визуализация играет важную роль в дальнейшем обследовании.

Визуализация: Хотя на обычных рентгенограммах могут быть видны рентгеноконтрастные тела из-за кальцификации во время обследования мочевыделительной или кишечной патологии, кисты с очень небольшим кальцинозом или без него можно легко не заметить. Ультразвук является предпочтительным начальным рентгенологическим исследованием для оценки массы придатков. Кистозная тератома выглядит как неоднородная масса с эхогенным фокусом, вызывающим акустическую тень из-за кальцификации, кожного сала и волос. Уровни жировой жидкости и волосяной жидкости являются более специфическими характеристиками. Некоторые другие специфические сонографические данные включают узел Рокитанского, признак айсберга, точечный штрих (дермоидная сетка) и признак плавающих шаров. Трансвагинальное УЗИ превосходит УЗИ брюшной полости для скрининга кистозных тератом с чувствительностью 57,9.% и специфичностью 99,7%. Он оказался таким же точным, как МРТ, в идентификации и характеристике кистозных тератом яичников.

При перекруте на цветном доплеровском УЗИ виден признак водоворота с перекрученной сосудистой ножкой.[15] Тератомы яичников также можно не заметить при УЗИ брюшной полости, если они похожи на кишечные газы. КТ брюшной полости и таза считается лучшим методом для оценки образования придатков, особенно для предоперационной оценки [16].

Гистопатологическая оценка остается золотым стандартом диагностики.

Лечение/управление

Окончательным методом лечения кистозной тератомы является хирургическое вмешательство. Из-за наибольшей частоты кистозных тератом у женщин репродуктивного возраста основной задачей является сохранение фертильности и минимизация образования послеоперационных спаек. Размер новообразования, ультразвуковые характеристики, поражение соседних структур, риск малигнизации и, что наиболее важно, симптомы пациента и желание сохранить фертильность являются факторами, определяющими наилучший план лечения. Возможны следующие варианты:

Наблюдение : Женщинам в пременопаузе, которые хотят забеременеть и имеют размер кисты менее 6 см, рекомендуется консервативное лечение до тех пор, пока скорость роста кисты составляет <2 см/год. При кистозной тератоме во время беременности рекомендуется наблюдение, если у пациентки нет острых симптомов.[17][18]

Хирургическое лечение: У женщин в пременопаузе симптоматические дермоидные поражения менее 5 см предпочтительно удалять простой лапароскопической цистэктомией, а не удалением всего яичника. Кисты размером более 5 — 6 см и охватившие весь яичник с нарушением его структуры следует удалять путем овариэктомии. Оофорэктомию следует рассматривать у женщин в постменопаузе с множественными кистами. Гистологическое исследование операционного материала подтверждает диагноз, в том числе стадирование в случае карциномы. В таких случаях полная резекция с двусторонней сальпингоовариэктомией, гистерэктомией и даже химиотерапией на основе препаратов платины является основой лечения [19].] Лапароскопия является золотым стандартом хирургического лечения.

Лапароскопическая хирургия имеет диагностическое преимущество, при котором можно провести забор перитонеальной жидкости и исследование брюшно-тазовой полости на предмет возможного злокачественного новообразования для оценки поражения соседних структур.[20] Лапаротомия рекомендуется в сложных случаях, таких как массивное сложное образование, разрыв кисты в экстренной ситуации или злокачественное новообразование на поздней стадии. При высоком подозрении на злокачественную трансформацию лечение включает анализ замороженных срезов образца ткани патологоанатомом во время операции.

Лапаротомия может иметь приоритет перед лапароскопическим подходом, если существует риск вытекания содержимого кисты. Как только установлен патологический диагноз злокачественного новообразования, следующим шагом является полное иссечение опухоли с определением стадии для определения прогноза и дальнейшего лечения.[21] Интраоперационная утечка содержимого кистозной тератомы имеет предполагаемую частоту 0,2% при лапароскопическом удалении образования. Химическое раздражение содержимым может увеличить риск образования спаек. Использование Endobag (непроницаемого эндоскопического мешка) в одном рандомизированном контролируемом исследовании продемонстрировало снижение вытекания с 46% до 3,7% случаев [22]. Также наблюдался риск рецидива после лапароскопической цистэктомии в течение от 2 до 10 лет после операции. Из-за риска поражения контралатерального яичника скрытой кистозной тератомой необходим тщательный осмотр яичника. У некоторых пациентов также развиваются другие герминогенные опухоли, наблюдаемые от 6 месяцев до 6 лет. Таким образом, пациенты в пременопаузе, перенесшие цистэктомию, должны находиться под наблюдением на предмет рецидива и других герминогенных опухолей.[22][23]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика кистозной тератомы охватывает широкие категории состояний в зависимости от происхождения и патологической природы новообразования. Классификация основана на его внешнем виде в виде массы придатков. Он выглядит следующим образом: 

Негинекологический

1. B enign: Киста почки, киста брюшины, дивертикул мочевого пузыря, тазовая почка, киста с включением брюшины, дивертикулярный абсцесс, перитонеальный/забрюшинный абсцесс.

2. Злокачественные: забрюшинная саркома, метастазы (легкие, лимфома и т. д.), рак желудочно-кишечного тракта.

Гинекологический

1. B enign: внематочная беременность, геморрагическая киста яичника, тубоовариальный абсцесс, миома на ножке, поликистоз яичников, простая киста, эндометриома, цистаденома.

2. Злокачественные: Карцинома эндометрия, саркома яичников, опухоль полового тяжа/стромы, опухоль зародышевых клеток яичника, опухоль Крукенберга.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от распространенности заболевания и его осложнений. Доброкачественные кистозные тератомы обычно имеют отличный прогноз после хирургического лечения с некоторым риском рецидива в течение 2–10 лет. Напротив, кистозные тератомы со злокачественной трансформацией имеют разные исходы в зависимости от стадии, характера роста и сосудистой инвазии опухоли. Согласно одному исследованию Peterson et al. 75%, 5-летняя выживаемость наблюдалась при неразорвавшихся опухолях I стадии.[1] Объединенные данные Kashimura et al. показали 5-летнюю выживаемость на стадии I: 50%, 5-летнюю выживаемость на стадии II: 25%, 5-летнюю выживаемость на стадии III: 12% и отсутствие выживших на стадии IV.[25]

Осложнения

Кистозные тератомы яичников могут быть связаны с широким спектром осложнений. Своевременная и точная диагностика значительно снижает заболеваемость и смертность. Общие осложнения кистозных тератом перечислены ниже;

1. Перекрут: Одним из хорошо известных осложнений опухолей яичника является его вращение вокруг ножки (поддерживающей связки), нарушающее собственный кровоток, приводящее к гангренозному или геморрагическому инфаркту. Частота перекрута колеблется от 3 до 21 %, чаще всего в группе размером от 5 до 15 см.[2][26] Тератомы среднего размера более склонны к перекруту по сравнению с маленькими или большими. Легкое скручивание вдоль ножки также может повлиять на венозный отток, что приведет к застою и, в конечном итоге, к кровоизлиянию в самой кисте.

2. Разрыв: Хотя это и не очень частое явление, риск разрыва тератом яичников составляет от 1 до 4%. Истечение содержимого кистоподобной сальной жидкости, слущенных клеток эпителия, кости или зубов в брюшную полость может привести к острому или хроническому перитониту. [13] Разрыв кисты в соседние структуры, такие как кишечник или прямая кишка, может привести к изгнанию костей, волос и зубов через задний проход.

3. Инфекция: Риск инфекции при кистозной тератоме составляет от 1 до 4%. Путь заражения может быть гематогенным, лимфоматозным или путем прямого распространения из соседних структур, таких как кишечник. Инфекция также может предрасполагать кисту к образованию спаек или даже к ее разрыву в тяжелых случаях.[26]

4. Спайки: Иногда киста может стать зависимой от кровоснабжения сальника или окружающих структур, образуя контралатеральное кровообращение, и полностью отделиться от своей ножки, поэтому ее называют «паразитарным дермоидом». Хроническое воспаление может привести к ухудшению спаек, увеличивая риск кишечной непроходимости.

5. Злокачественная трансформация: Сообщается, что злокачественная трансформация происходит в 1–3% всех случаев кистозной тератомы в возрасте от 30 до 70 лет, с более высокой частотой у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Из них плоскоклеточная карцинома была наиболее распространенной (50%) [27]. Остальные 50% включали переходно-клеточную карциному, злокачественную меланому, хориокарциному, карциноиды, саркомы и аденокарциному. Было замечено, что пациенты с размером опухоли> 10 мм подвержены более высокому риску развития злокачественной трансформации. Ограниченное злокачественное новообразование капсулы имеет лучший прогноз.

6. Глиоматоз брюшины: Имплантация глиальной ткани на висцеральную или перитонеальную выстилку метастатическим образом проявляется в виде серых или белых узелков диаметром от 1 до 3 мм, разбросанных по всей брюшной полости. Из-за того, что они неотличимы от перитонеального карциноматоза и туберкулезного перитонита, для диагностики необходима гистологическая оценка [29].  

7. Анти-N-метил-D-аспартатный рецептор (NMDAR)энцефалит:  Нечастое аутоиммунное осложнение может возникать с психоневрологическими симптомами. Антитела против NMDAR нацелены на рецепторы NMDA, что приводит к прогрессирующему снижению синаптических функций. Раннее распознавание и оперативное хирургическое лечение улучшают клинический исход.[30]

Послеоперационный и реабилитационный уход

Минимально инвазивные процедуры, такие как лапароскопия, уменьшают послеоперационную боль, продолжительность пребывания в стационаре и значительно меньшую кровопотерю по сравнению с лапаротомией, следовательно, ранняя мобилизация и быстрое восстановление. Послеоперационное консультирование относительно ухода за разрезом, диеты, снятия боли и степени физической активности определяет ход естественного выздоровления пациента.

Консультации

В лечении кистозной тератомы участвует многопрофильная медицинская бригада со следующими специальностями:

Предупреждение и обучение пациентов

Консультирование пациента начинается в тот момент, когда у пациента появляются признаки и симптомы заболевания. Перед выбором плана лечения следует подробно обсудить преимущества и недостатки всех методов лечения, а также прогноз и потенциальные осложнения. У женщин в пременопаузе , которые хотят иметь детей в будущем, основное внимание уделяется сохранению ткани яичника с минимальным образованием спаек и регулярным последующим посещениям.

Улучшение результатов медицинского персонала

Несмотря на то, что кистозные тератомы являются доброкачественными опухолями, развитие злокачественности или осложнений (перекрут, спайки, разрыв, инфекция) может быстро превратиться в опасное для жизни состояние с более высокой заболеваемостью и смертностью. Поэтому раннее распознавание и соответствующее лечение являются наиболее важной частью лечения. Многопрофильная медицинская бригада, включающая хирурга, гинеколога, радиолога и онколога, совместно работающая над планированием стратегии лечения, ориентированной на пациента, приводит к улучшению результатов лечения пациентов. На основании имеющихся данных тщательная предоперационная оценка риска, хирургическая циторедукция и адъювантная терапия на основе платины с облучением всего таза на ранней стадии заболевания показали некоторые положительные эффекты. [21]

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

PETERSON WF. Злокачественное перерождение доброкачественных кистозных тератом верхних отделов; коллективный обзор литературы. Акушерство Gynecol Surv. 1957 Декабрь; 12 (6): 793-830. [PubMed: 13493921]

2.

Pantoja E, Noy MA, Axtmayer RW, Colon FE, Pelegrina I. Дермоиды яичников и их осложнения. Комплексный исторический обзор. Акушерство Gynecol Surv. 1975 января; 30(1):1-20. [PubMed: 1089224]

3.

Westhoff C, Pike M, Vessey M. Доброкачественные тератомы яичников: популяционное исследование случай-контроль. Бр Дж Рак. 1988 г., июль; 58 (1): 93–98. [Статья бесплатно PMC: PMC2246492] [PubMed: 3166898]

4.

Саба Л., Герьеро С., Сульсис Р., Вирджилио Б. , Мелис Г., Малларини Г. Зрелые и незрелые тератомы яичников: КТ, УЗИ и МРТ визуализация характеристики. Евр Дж Радиол. 2009 г., декабрь 72(3):454-63. [В паблике: 18804932]

5.

MATZ MH. Доброкачественные кистозные тератомы яичника. Обзор. Акушерство Gynecol Surv. 1961 окт.; 16:591-605. [PubMed: 14471483]

6.

Gadducci A, Guerrieri ME, Cosio S. Плоскоклеточный рак, возникающий из зрелой кистозной тератомы яичника: сложный вопрос для гинекологов-онкологов. Crit Rev Oncol Hematol. 2019 янв; 133:92-98. [PubMed: 30661663]

7.

Linder D, McCaw BK, Hecht F. Партеногенное происхождение доброкачественных тератом яичников. N Engl J Med. 1975 января 09; 292 (2): 63-6. [PubMed: 162806]

8.

Эшли DJ. Происхождение тератом. Рак. 1973 авг; 32 (2): 390-4. [PubMed: 4722920]

9.

Карузо П.А., Марш М.Р., Минковиц С., Картен Г. Интенсивное клинико-патологическое исследование 305 тератом яичников. Рак. 1971 февраль; 27 (2): 343-8. [PubMed: 5100397]

10.

Outwater EK, Siegelman ES, Hunt JL. Тератомы яичников: типы опухолей и визуализационные характеристики. Рентгенография. 2001 март-апрель; 21 (2): 475-90. [PubMed: 11259710]

11.

Айхан А., Букулмез О., Генч С., Карамурсел Б.С., Айхан А. Зрелые кистозные тератомы яичника: серия случаев из одного учреждения за 34 года. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000 г., февраль; 88 (2): 153–157. [PubMed: 10690674]

12.

Goudeli C, Varytimiadi A, Koufopoulos N, Syrios J, Terzakis E. Зрелая кистозная тератома яичника, развивающаяся в плоскоклеточную карциному: клинический случай и обзор литературы. Представитель Gynecol Oncol, 19 февраля 2017 г.:27-30. [Статья PMC бесплатно: PMC5192096] [PubMed: 28050596]

13.

Шрисаджакул С., Прапайсилп П., Бангчокди С. Особенности визуализации необычных поражений и осложнений, связанных со зрелой кистозной тератомой яичников. Клин Имиджинг. 2019 сен-октябрь;57:115-123. [PubMed: 31212220]

14.

Сахин Х., Абдуллазаде С., Санчи М. Зрелая кистозная тератома яичника: передовой обзор особенностей визуализации. Инсайты. 2017 апр;8(2):227-241. [Бесплатная статья PMC: PMC5359144] [PubMed: 28105559]

15.

Маис В., Герьеро С., Аджосса С., Ангиолуччи М., Паолетти А.М., Мелис Г.Б. Трансвагинальное УЗИ в диагностике кистозной тератомы. Акушерство Гинекол. 1995 г., январь; 85 (1): 48–52. [PubMed: 7800323]

16.

Купить JN, Ghossain MA, Moss AA, Bazot M, Doucet M, Hugol D, Truc JB, Poitout P, ​​Ecoiffier J. Кистозная тератома яичника: обнаружение КТ. Радиология. 1989 г., июнь; 171 (3): 697–701. [PubMed: 2717741]

17.

Синха А., Эвис А.А. Зрелая кистозная тератома яичников: проблемы хирургического лечения. Акушерство Gynecol Int. 2016;2016:23

. [Бесплатная статья PMC: PMC4823513] [PubMed: 27110246]

18.

Ганер Герман Х., Сагив Р., Рафаэли Х., Кернер Р., Кейдар Р., Бар Дж., Гинат С. Хирургическое лечение зрелых кистозных тератом: A Сравнение экстренных и плановых операций. J Obstet Gynaecol Res. 2017 Январь; 43 (1): 190-195. [PubMed: 27935160]

19.

Гаддуччи А., Джулиани Д., Косио С., Лиссони А., Ферреро А.М., Ландони Ф. Клинический исход у пациентов со злокачественными опухолями, связанными со зрелыми кистозными тератомами яичника: ретроспективное многоцентровое итальянское исследование. Противораковый Рез. 2019 май;39(5):2513-2517. [PubMed: 31092447]

20.

Chapron C, Dubuisson JB, Samouh N, Foulot H, Aubriot FX, Amsquer Y, Morice P. Лечение дермоидных кист яичников. Место и методы оперативной лапароскопии. Surg Endosc. 1994 сент; 8 (9): 1092–1095. [PubMed: 7992183]

21.

Дос Сантос Л., Мок Э., Ясонос А., Парк К., Сослоу Р.А., Агаджанян С., Алексиар К., Баракат Р.Р., Абу-Рустум Н.Р. Плоскоклеточный рак, возникающий при зрелой кистозной тератоме яичника: серия случаев и обзор литературы. Гинекол Онкол. 2007 г., май; 105(2):321-4. [PubMed: 17240432]

22.

Templeman CL, Fallat ME, Lam AM, Perlman SE, Hertweck SP, O’Connor DM. Лечение зрелых кистозных тератом яичников. Акушерство Gynecol Surv. 2000 декабрь; 55 (12): 738-45. [В паблике: 11128910]

23.

Anteby EY, Ron M, Revel A, Shimonovitz S, Ariel I, Hurwitz A. Опухоли зародышевых клеток яичника, возникающие после резекции дермоидной кисты: долгосрочное последующее исследование. Акушерство Гинекол. 1994 г., апрель 83(4):605-8. [PubMed: 8134074]

24.

Rathore R, Sharma S, Arora D. Клинико-патологическая оценка 223 случаев зрелой кистозной тератомы яичника: 25-летний опыт работы в одном центре третичной помощи в Индии. J Clin Diagn Res. 2017 апр;11(4):EC11-EC14. [Бесплатная статья PMC: PMC5449788] [PubMed: 28571142]

25.

Кашимура М., Шинохара М., Хиракава Т., Камура Т., Мацукума К. Клинико-патологическое исследование плоскоклеточного рака яичника. Гинекол Онкол. 1989 г., июль; 34 (1): 75-9. [PubMed: 2737532]

26.

PETERSON WF, PREVOST EC, EDMUNDS FT, HUNDLEY JM, MORRIS FK. Доброкачественные кистозные тератомы яичника; клинико-статистическое исследование 1007 случаев с обзором литературы. Am J Obstet Gynecol. 1955 г., август 70 (2): 368-82. [В паблике: 13238472]

27.

Чанг А.Дж., Чен М.И., Венг К.С., Линь Х., Лу Ч., Ван П.Х., Хуан Ю.Ф., Чан Ю.С., Ю М.Х., Чанг С.Л. Злокачественная трансформация зрелой кистозной тератомы яичника в плоскоклеточный рак: исследование Тайваньской группы гинекологической онкологии (TGOG). J Гинекол Онкол. 2017 сен;28(5):e69. [Бесплатная статья PMC: PMC5540728] [PubMed: 28657230]

28.

Рим С.Ю., Ким С.М., Чой Х.С. Злокачественная трансформация зрелой кистозной тератомы яичника. Int J Gynecol Рак. 2006 г., январь-февраль; 16 (1): 140-4. [В паблике: 16445624]

29.

Роббой С.Дж., Скалли Р.Е. Тератома яичника с глиальными имплантатами на брюшине.