Содержание
Горбатиков Кирилл Викторович — 14 отзывов | Тюмень
Пациент
+7-904-88XXXXX
23 января в 23:49
+2.0
отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Однозначно
Проверено (2)
Посетили в апреле 2001
Кардиологический диспансер-ул. Юрия Семовских, д. 10
Пациент
+7-922-28XXXXX
11 апреля 2021
в 06:51
+2.0
отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Однозначно
Проверено (1)
Посетили в мае 2000
Клиника «Вита» (Ранее «Тюменский педиатрический центр»)-ул.
Ямская, д. 87
Пациент
+7-932-47XXXXX
21 января 2021
в 12:16
+2.0
отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Однозначно
Проверено (1)
Посетили в мае 2018
Кардиологический диспансер-ул. Юрия Семовских, д. 10
Пациент
+7-982-91XXXXX
11 декабря 2020
в 07:41
+2.0
отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Однозначно
Проверено (1)
Посетили в декабре 2020
Кардиологический диспансер-ул.
Юрия Семовских, д. 10
Пациент
+7-922-21XXXXX
27 октября 2020
в 21:15
+1.6
отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Хорошо
Хорошо
Однозначно
Проверено (1)
Посетили в октябре 2019
Кардиологический диспансер-ул. Юрия Семовских, д. 10
Пациент
+7-982-94XXXXX
27 октября 2020
в 18:57
+2.0
отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Однозначно
Проверено (1)
Посетили в октябре 2020
Кардиологический диспансер-ул.
Юрия Семовских, д. 10
Пациент
+7-932-48XXXXX
9 октября 2020
в 11:47
+2.0
отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Однозначно
Проверено (1)
Посетили в октябре 2020
Кардиологический диспансер-ул. Юрия Семовских, д. 10
Пациент
+7-922-07XXXXX
28 февраля 2020
в 00:49
+2.0
отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Однозначно
Проверено (1)
Посетили в феврале 2020
Кардиологический диспансер-ул.
Юрия Семовских, д. 10
Пациент
+7-912-99XXXXX
17 декабря 2019
в 11:23
+2.0
отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Однозначно
Проверено (1)
Посетили в августе 2019
Кардиологический диспансер-ул. Юрия Семовских, д. 10
Гость
9 января 2019
в 14:17
+2.0
отлично
Кардиологический диспансер-ул. Юрия Семовских, д. 10
Пациент
+7-982-94XXXXX
28 октября 2018
в 20:32
+2.0
отлично
Проверено (1)
Кардиологический диспансер-ул.
Юрия Семовских, д. 10
Пациент
+7-932-32XXXXX
17 июня 2018
в 12:09
+2.0
отлично
Тщательность обследования
Эффективность лечения
Отношение к пациенту
Информирование пациента
Посоветуете ли Вы врача?
Отлично
Отлично
Отлично
Отлично
Однозначно
Проверено (1)
Кардиологический диспансер-ул. Юрия Семовских, д. 10
Гость
18 февраля 2018
в 21:25
+2.0
отлично
Пациент
+7-922-04XXXXX
12 ноября 2017
в 18:21
-2.0
ужасно
Проверено (1)
Горбатиков Кирилл Викторович – ГородТ
Меню раздела
Хронограф • 05.
05.2023
05.05.1904
Родился Ярми Хамит
05.05.2005
Открыта мемориальная доска журналистам фронтовикам
05.05.2017
Открытие памятника Г. И. Дьяконову-Дьяченкову
События • 05.05.2023
Сделано в Тюмени
Литературные среды: май
«Дорога любви»: выставка Юрия Юдина
Дни исторического и культурного наследия – 2023
Фотовыставка «Мир вокруг нас»
Пою моё Отечество
Долгий путь к Открытию космической эры
Открытие персональной выставки Ольги Демковой
Выставка Андрея Черных «Тайны темных залов»
Уличная выставка «Река истории.
История реки»
Дополнительное меню
Главная
Люди
Медицина. Спорт
- Горбатиков Кирилл Викторович
р. 1968
Горбатиков Кирилл Викторович
Родился 21 мая 1968 года в Тюмени. Отец – гидротехник, мама – геофизик. В школьные годы Кирилл читал рассказы французского исследователя мирового океана, фотографа, режиссера и изобретателя Жака-Ива Кусто, поэтому мечтал стать исследователем морских глубин. После окончания школы получил приглашение в ленинградский вуз. Родители не отпускали сына и отец принес Кириллу книгу – дневник знаменитого кардиохирурга Николая Михайловича Амосова «Мысли и сердце», которая дала будущему врачу путевку в жизнь.
После окончания Тюменского медицинского института Кирилл Викторович устроился на работу в отделение сердечно-сосудистой хирургии Тюменской областной клинической больницы. Сначала оперировал только взрослых.
В 1994 году Кирилл Горбатиков прошел стажировку в Калифорнии.
Первую операцию на детском сердце провел после восьми лет практики, а новорожденному – только в 1996 году. В то время еще не было детского отделения, дети лежали вместе со взрослыми.
В 2001 году Кирилл Викторович возглавил новое отделение хирургии врожденных пороков сердца и детской кардиологии и сформулировал главный принцип работы врача: «Чем раньше у ребенка скоррегирован порок, тем здоровее малыш будет».
В начале 2000-х годов при участии Кирилла Горбатикова запустили крупный «прорывной проект» по сотрудничеству России и Казахстана. Казахстанские хирурги проходят стажировку на базе Тюменской областной клинической больницы.
Благодаря проекту прооперировали свыше шестисот детей.
Регион Тюмень
За помощь в развитии казахстанской медицины Кирилла Викторовича отметили высокой государственной наградой «Шапагат» (Милосердие).
Теперь уже существует понятие тюменской школы кардиохирургии со своими традициями и материалами. В России эти методики практикуют еще в Хабаровске и Астрахани, так как работают в этих медицинских центрах ученики профессора Кирилла Горбатикова.
Свободное время Кирилл Викторович посвящает парашютному спорту и классической музыке.
Кирилл Горбатиков – доктор медицинских наук, главный кардиохирург Тюменской области, заслуженный работник здравоохранения Тюменской области, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, заведующий отделением врожденных пороков сердца и детской кардиологии ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1».
В 2020 году получил почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации».
5 декабря 2019
2479
Источник
Назад
Кифоз (Горбатый) | Mercy Health
Что такое кифоз?
Кифоз, также называемый круглой спиной или горбатостью, представляет собой заболевание позвоночника, которое возникает, когда верхняя часть спины становится аномально округленной вперед.
Кифоз является распространенным заболеванием, от которого ежегодно страдают более 3 миллионов человек в Соединенных Штатах. Чаще всего встречается у пожилых женщин. На ранних стадиях кифоза симптомы могут отсутствовать, и лечение может не потребоваться. Если не лечить, кифоз может стать тяжелым и вызвать значительную деформацию позвоночника.
Целью лечения кифоза является предотвращение дальнейшего искривления и облегчение симптомов, но его нельзя вылечить.
Типы кифоза
Существует три типа кифоза:
Постуральный кифоз
Постуральный кифоз характеризуется искривлением позвоночника более 50 градусов. Пациенты, страдающие постуральным кифозом, могут улучшить состояние с помощью упражнений.
Кифоз Шейерманна
Кифоз Шейерманна или болезнь Шейерманна — это ювенильная форма кифоза, которая обычно поражает подростков. Позвонки принимают форму клина при кифозе Шейерманна, что придает позвоночнику горбатый вид. Это состояние затрагивает очень небольшой процент населения и может ухудшаться по мере роста позвоночника.
Врожденный кифоз
Врожденный кифоз — это редкая деформация позвоночника, присутствующая при рождении, которая характеризуется искривлением позвоночника наружу. По мере роста ребенка искривление наружу становится более заметным.
Причины кифоза
Различные состояния могут вызвать кифоз, в том числе:
- Остеопороз — Остеопороз — это состояние костей, которое возникает, когда кости теряют плотность.
Это частая причина кифоза у пожилых женщин. - Дегенерация дисков. С возрастом у людей диски между позвонками могут высыхать и сморщиваться. Когда это происходит, кифоз может ухудшиться.
- Болезнь Шейермана — Болезнь Шейермана поражает детей во время скачка роста до полового созревания. По мере роста ребенка округление спины может усиливаться.
- Врожденные дефекты позвоночника — некоторые дети рождаются с дефектами позвоночника, когда позвоночник не сформировался должным образом в утробе матери.
- Лечение рака — рак позвоночника может поражать позвонки позвоночника, что может привести к компрессионным переломам и кифозу.
Это частая причина кифоза у пожилых женщин.Факторы риска кифоза
Основные факторы риска развития кифоза включают :
- Возраст — кифоз чаще всего встречается у пожилых женщин
- Генетика — если у члена семьи был кифоз, у вас больше шансов развить его и в более позднем возрасте
- Остеопороз — у людей с остеопорозом чаще развивается кифоз по мере ухудшения состояния
Симптомы кифоза
Если у вас легкий кифоз, симптомы могут отсутствовать.
По мере прогрессирования состояния симптомы кифоза будут варьироваться в зависимости от тяжести искривления, а также от причины вашего случая.
Симптомы кифоза могут включать:
- Плечи, округленные вниз
- Горб на спине
- Боль в спине
- Усталость
- Скованность в позвоночнике
- Напряженные подколенные сухожилия
В редких случаях пациенты могут потерять чувствительность или почувствовать слабость или покалывание в ногах.
Диагностика кифоза
Кифоз диагностируется при медицинском осмотре у лечащего врача или специалиста по позвоночнику. Во время физического осмотра ваш врач соберет полную историю болезни, оценит ваши симптомы и назначит диагностическое визуализирующее тестирование. Диагностическое тестирование изображений может включать:
- Рентген — с помощью рентгена можно получить подробные изображения позвоночника, чтобы определить, превышает ли искривление позвоночника 50 градусов.
- КТ (компьютерная томография) — КТ позволяет получить подробные изображения поперечного сечения позвоночника.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызваны другим заболеванием, например, опухолью позвоночника или инфекцией, он или она может назначить МРТ, которое даст подробные изображения костей и мягких тканей вокруг позвоночник.
При ранней диагностике и лечении кифоза результаты более благоприятны.
Лечение кифоза
Ваш специалист по лечению позвоночника разработает индивидуальный план лечения для вашего конкретного случая. Часто врачи назначают вам безрецептурные или рецептурные обезболивающие или лекарства от остеопороза. Лекарства от остеопороза могут помочь предотвратить прогрессирование заболевания за счет укрепления костей.
Другие варианты лечения кифоза включают:
- Физиотерапия — физиотерапия с упором на упражнения и растяжки, укрепляющие спину и укрепляющие корпус, могут помочь улучшить осанку.
- Лечение образа жизни — поддержание здорового веса и уровня активности может помочь предотвратить ухудшение кифоза.
- Брекеты — дети или подростки, которые еще растут, могут исправить это состояние с помощью брекетов.
В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение, включая:
Спондилодез
Пациентам, у которых не наблюдается облегчения симптомов при консервативном лечении, при сильных болях и искривлении более 75 процентов, может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции кифоза. Задний спондилодез является наиболее распространенной операцией для лечения кифоза. Во время операции ваш врач будет использовать аппаратное обеспечение для соединения позвоночника.
Кифопластика
Кифопластика – крайняя мера хирургического лечения кифоза. Во время этой процедуры в позвонки вставляется баллон, который наполняется закаливающей жидкостью для выпрямления позвоночника.
Найдите поблизости специалиста по лечению позвоночника
Центры Mercy Health, которые могут вам помочь
Кифоз (круглый) позвоночника — OrthoInfo верхней части спины.
Состояние иногда называют круглым или, в случае сильного изгиба, горбатым. Кифоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в подростковом возрасте.
В большинстве случаев кифоз вызывает мало проблем и не требует лечения. Иногда пациенту может потребоваться носить корсет для спины или выполнять упражнения, чтобы улучшить осанку и укрепить позвоночник. Однако в тяжелых случаях кифоз может быть болезненным, вызывать значительную деформацию позвоночника и приводить к проблемам с дыханием. Пациентам с тяжелым кифозом может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы помочь уменьшить чрезмерную кривизну позвоночника и улучшить симптомы.
Ваш позвоночник состоит из трех сегментов. Если смотреть сбоку, эти сегменты образуют три естественные кривые.
- С-образные изгибы шеи (шейный отдел позвоночника) и нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) называются лордозами.
- Обратный С-образный изгиб грудной клетки (грудной отдел позвоночника) называется кифозом.
Этот естественный изгиб позвоночника важен для равновесия и помогает нам стоять прямо. Если какой-либо из изгибов становится слишком большим или слишком маленьким, становится трудно стоять прямо, и наша осанка кажется ненормальной.
Если смотреть сбоку, нормальный позвоночник имеет три плавных изгиба.
Меньшие сегменты позвоночника включают:
Позвонки. Позвоночник обычно состоит из 24 маленьких костей прямоугольной формы, называемых позвонками, которые расположены друг над другом. Эти кости создают естественные изгибы спины и соединяются, образуя канал, защищающий спинной мозг.
Позвонки и межпозвоночные диски в здоровом позвоночнике.
Межпозвонковые диски. Между позвонками находятся подвижные межпозвонковые диски. Они плоские и круглые и толщиной около полдюйма. Межпозвонковые диски смягчают позвонки и действуют как амортизаторы при ходьбе или беге.
Хотя грудной отдел позвоночника должен иметь естественный кифоз от 20 до 45 градусов, постуральные или структурные аномалии могут привести к искривлению, выходящему за пределы этого нормального диапазона.
Хотя медицинский термин для искривления, превышающего норму (более 50 градусов), на самом деле является гиперкифозом, термин кифоз обычно используется врачами для обозначения клинического состояния чрезмерного искривления грудного отдела позвоночника, которое приводит к округлению верхней части спины. .
Кифоз может быть разной степени тяжести. В целом, чем больше кривая, тем серьезнее состояние. Мягкие изгибы могут вызывать легкую боль в спине или вообще не вызывать никаких симптомов. Более серьезные искривления могут вызвать значительную деформацию позвоночника и привести к появлению видимого горба на спине пациента.
Существует несколько видов кифоза. Три наиболее часто поражающие детей и подростков:
- Постуральный кифоз
- Кифоз Шейерманна
- Врожденный кифоз
Постуральный кифоз
Постуральный кифоз, наиболее распространенный тип кифоза, обычно становится заметным в подростковом возрасте. Клинически это проявляется плохой осанкой или сутулостью, но не связано с серьезными структурными аномалиями позвоночника.
Кривая, вызванная постуральным кифозом, обычно круглая и гладкая, и пациент часто может исправить ее, когда его просят встать прямо.
Постуральный кифоз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Это редко бывает болезненным, и, поскольку искривление не прогрессирует, это обычно не приводит к проблемам во взрослой жизни.
Кифоз Шейерманна
Кифоз Шейерманна назван в честь датского рентгенолога, впервые описавшего это состояние.
Как и постуральный кифоз, кифоз Шейерманна часто проявляется в подростковом возрасте. Однако кифоз Шейерманна может привести к более серьезной деформации, чем постуральный кифоз.
Кифоз Шейермана вызван структурной аномалией позвоночника. У пациента с кифозом Шейерманна рентген сбоку покажет, что вместо нормальной прямоугольной формы три или более последовательных позвонков имеют более треугольную форму. Эта неправильная форма приводит к тому, что позвонки сближаются по направлению к передней части позвоночника, уменьшая нормальное дисковое пространство и создавая преувеличенную кривизну вперед в верхней части спины.
Иллюстрация и рентгенограмма показывают заклинивание позвонков, которое происходит у пациентов с кифозом Шейерманна.
(справа) Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010
Кривая, вызванная кифозом Шейерманна, обычно острая и угловатая. Он также жесткий и жесткий. В отличие от пациента с постуральным кифозом, пациент с кифозом Шейерманна не может исправить искривление, просто встав прямо.
Кифоз Шейерманна обычно поражает грудной отдел позвоночника, но иногда развивается и поясничный. Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и прекращает прогрессировать после завершения роста.
Кифоз Шейерманна иногда может быть болезненным. Если присутствует боль, она обычно ощущается в наиболее выступающей части или вершине искривления. Пациент также может ощущать боль в нижней части спины. Это может произойти, когда позвоночник пытается компенсировать округлую верхнюю часть спины, увеличивая естественный внутренний изгиб нижней части спины.
Активность может усилить боль, как и длительное стояние или сидение.
Клинические фотографии подростка показывают аномально округленную верхнюю часть спины. Его выраженный кифоз наиболее заметен при наклоне вперед.
Предоставлено Техасской детской больницей шотландского обряда
Врожденный кифоз
Врожденный кифоз присутствует при рождении. Это происходит, когда позвоночник не может нормально развиваться, пока ребенок находится в утробе матери. Кости могут сформироваться не так, как должны, или несколько позвонков могут срастись. Врожденный кифоз обычно ухудшается с возрастом ребенка.
Пациенты с врожденным кифозом часто нуждаются в хирургическом лечении в очень молодом возрасте, чтобы остановить прогрессирование искривления. Во многих случаях у этих пациентов будут дополнительные врожденные дефекты, которые поражают другие части тела, такие как сердце и почки.
( Left ) Клиническое фото ребенка с врожденным кифозом грудного отдела позвоночника.
( Right ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) его позвоночника показывает компрессию спинного мозга. Это может привести к неврологическим симптомам, таким как слабость и онемение в ногах.
Предоставлено Техасской детской больницей шотландского обряда
Признаки и симптомы кифоза варьируются в зависимости от причины и тяжести искривления. К ним могут относиться:
- Закругленные плечи
- Видимый горб на спине
- Легкая боль в спине
- Усталость
- Тугоподвижность позвоночника
- Напряженные подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедра)
В редких случаях прогрессирующие искривления со временем могут привести к:
- Слабость, онемение или покалывание в ногах
- Потеря чувствительности
- Изменения в работе кишечника или мочевого пузыря
- Одышка или другие затруднения дыхания
К началу
Легкий кифоз часто остается незамеченным до тех пор, пока обследование на сколиоз в школе не побудит вас обратиться к врачу.
Однако если изменения в спине пациента заметны, это обычно вызывает беспокойство как у родителей, так и у ребенка. Беспокойство по поводу косметического вида спины ребенка часто является причиной обращения семьи за медицинской помощью.
Физикальное обследование
Ваш врач начнет со сбора анамнеза и расспросов об общем состоянии здоровья и симптомах вашего ребенка. Затем они осмотрят спину вашего ребенка, надавив на позвоночник, чтобы определить, есть ли болезненные участки.
Во время осмотра врач попросит вашего ребенка наклониться вперед, обе ноги вместе, колени прямые, руки свободно опущены. Этот тест, называемый тестом Адама на изгиб вперед, позволяет врачу лучше видеть наклон позвоночника и наблюдать за любой деформацией позвоночника.
Для оценки искривления ваш врач попросит вашего ребенка наклониться вперед в пояснице.
Воспроизведено из JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010
Врач также может попросить вашего ребенка лечь, чтобы посмотреть, выпрямится ли при этом искривление — признак того, что искривление является гибким и может свидетельствовать о постуральном кифозе.
Испытания
Рентген. Рентгеновские снимки позволяют получать изображения плотных структур, таких как кость. Врач вашего ребенка может назначить рентген под разными углами, чтобы определить, есть ли изменения в позвонках или какие-либо другие аномалии костей.
Рентген
также поможет измерить степень кифотической кривой. Кривая более 50 градусов считается ненормальной; однако это не обязательно указывает на необходимость инвазивного лечения.
Функциональные легочные тесты. Если искривление серьезное, врач может назначить тесты функции легких. Эти тесты помогут определить, ограничено ли дыхание вашего ребенка из-за уменьшения объема грудной клетки.
Прочие тесты. У пациентов с врожденным кифозом прогрессирующие искривления могут привести к симптомам компрессии спинного мозга, включая боль, покалывание, онемение или слабость в нижней части тела. Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов или кривая быстро меняется со временем, врач вашего ребенка может назначить неврологические тесты или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Цель лечения — остановить прогрессирование искривления и предотвратить деформацию. При назначении лечения кифоза врач вашего ребенка будет учитывать несколько факторов, в том числе:
- Возраст и общее состояние здоровья вашего ребенка
- Количество оставшихся лет выращивания
- Тип кифоза
- Серьезность кривой
Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение рекомендуется пациентам с постуральным кифозом. Это также рекомендуется для пациентов с кифозом Шейерманна, у которых кривизна составляет менее 70–75 градусов.
Нехирургическое лечение может включать:
Наблюдение. Врач может порекомендовать просто следить за кривой, чтобы убедиться, что она не ухудшается. Вашего ребенка могут попросить вернуться для периодических посещений и рентгеновских снимков, пока он полностью не вырастет.
Если искривление не ухудшится или не станет болезненным, вашему ребенку может не понадобиться никакого другого лечения.
Физиотерапия. Специальные упражнения могут облегчить боль в спине и улучшить осанку за счет укрепления мышц живота и спины. Некоторые упражнения также могут помочь растянуть напряженные подколенные сухожилия и укрепить участки тела, на которые может повлиять смещение позвоночника.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, включая аспирин, ибупрофен и напроксен, могут облегчить боль в спине.
Распорка. Корсет может быть рекомендован пациентам с кифозом Шейерманна, которые еще растут. Конкретный тип корсета и количество часов в день, которые следует носить, будут зависеть от серьезности искривления. Врач будет регулярно корректировать скобу по мере улучшения кривой. Как правило, ребенок носит скобу до тех пор, пока не достигнет зрелости скелета и не завершит рост.
( Левый ) У этого пациента искривление грудного отдела позвоночника составляет 65 градусов. ( Right ) Хотя это не видно на рентгеновском снимке, теперь пациент носит корсет для спины, который помог уменьшить чрезмерную кривизну.
Воспроизведено из Pizzutillo PD: Нехирургическое лечение кифоза. Учебно-курсовые лекции, Педиатрия. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2006 г., стр. 181-187.
Хирургическое лечение
Операция часто рекомендуется пациентам с врожденным кифозом.
Операция также может быть рекомендована пациентам с кифозом Шейерманна, у которых угол искривления превышает 70–75 градусов, или пациентам с сильной болью в спине. Пациентам с кифозом в нижней части спины (грудопоясничные искривления) может потребоваться хирургическое вмешательство при небольших искривлениях более 25–30 градусов.
Спондилодез — хирургическая процедура, наиболее часто используемая для лечения кифоза.
Цели спондилодеза:
- Уменьшить степень кривой
- Предотвратить дальнейшее развитие кривой
- Поддерживать улучшение с течением времени
- Облегчение сильной боли в спине, если она присутствует
Хирургическая процедура
Спондилодез по существу представляет собой процесс сварки.
Основная идея состоит в том, чтобы срастить вместе пораженные позвонки, чтобы они зажили в единую твердую кость. Сращивание позвонков уменьшит степень искривления и, поскольку устраняет движение между пораженными позвонками, также может помочь облегчить боль в спине.
Во время процедуры врач обычно использует металлические винты и стержни, чтобы лучше расположить позвонки. Часто целью является безопасная частичная коррекция — уменьшение кривой, но не всегда нормализация. В идеале кривая будет уменьшена на 50% от ее первоначальной величины. Как только позвонки лучше выровнены, небольшие кусочки кости, называемые костными трансплантатами, помещаются в промежутки между позвонками для сращивания. Со временем кости срастаются, подобно тому, как срастается сломанная кость.
Точное количество сращенного позвоночника зависит от размера искривления вашего ребенка. Только искривленные позвонки срослись. Другие кости позвоночника все еще могут двигаться и помогать при сгибании, выпрямлении и вращении.
Большие изгибы часто требуют слияния большего количества позвонков, а это означает, что остается меньше подвижных позвонков, позволяющих сгибать и скручивать позвоночник.
( Left ) Предоперационный рентген 17-летнего мальчика с болезненным изгибом 80 градусов, вызванным кифозом Шейерманна. ( Справа ) После спондилодеза и стабилизации с помощью пластин и винтов искривление уменьшилось до 38 градусов.
Воспроизведено из Wood KB, Melikian R, Villamil F: Кифоз Шейермана у взрослых: оценка, лечение и новые разработки. J Am Acad Orthop Surg 2012; 20:113-121
Если кифоз диагностируется на ранней стадии, многие пациенты могут успешно лечиться без хирургического вмешательства и продолжать вести активный и здоровый образ жизни. Однако прогрессирование искривления потенциально может привести к проблемам во взрослом возрасте. Пациентам с кифозом необходимо регулярно следить за состоянием и проверять прогрессирование искривления, независимо от того, лечится оно хирургическим путем или нет.